膝关节积液：膝盖积水医学研究 —— 由Martin Shaji Pharm D编撰
什么是膝关节积液？
简单来说，膝关节积液是指液体渗入组织的现象。当过量液体在膝关节内或周围积聚时就会发生这种情况。正常关节中自然存在少量液体，但当关节受到关节炎等影响时，异常量的液体会积聚，导致膝盖顶部、外侧和下方肿胀。
膝盖积水与滑囊炎：有什么区别？
膝盖积水（或积液）与膝关节滑囊炎之间的区别并不明确，但我们已经发现原因：它们实际上是同一件事。膝盖积水与膝关节滑囊炎之间没有区别。膝关节滑囊炎特指位于膝关节附近和膝盖骨周围充满液体的小囊的炎症。这个小囊称为滑囊，其中的液体称为滑液。
膝盖积水的其他名称：
- 积液
- 膝关节滑囊炎
- 髌前滑囊炎
- 膝关节肿胀
膝盖积水与膝关节肿胀：有什么区别？
肿胀有两种不同类型：水肿和积液。水肿主要发生在身体软组织中的肿胀。积液则是关节腔内的肿胀或液体积聚。因此，膝盖积水与膝关节肿胀实际上没有区别。积液只是肿胀的一种特定类型。
积液的症状：
- 皮肤肿胀和发红
- 关节僵硬
- 伸直腿部困难
- 疼痛和触痛
- 膝盖触摸时感觉温暖/发热
- 液体积聚
- 膝盖肿大且呈肿胀状
什么导致膝盖积水？
膝关节积液的两个主要原因：
1. 关节炎
关节炎是指一个或多个关节的炎症。实际上，关节炎有超过一百种不同的形式。其症状通常包括疼痛、肿胀和僵硬。
2. 韧带损伤
韧带损伤可能以多种不同方式发生。膝关节中的韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、外侧副韧带（LCL）和内侧副韧带（MCL）。这种情况可能在跑步或其他剧烈活动中发生。症状通常包括疼痛、响亮的爆裂声、肿胀、关节松动以及无法在不疼痛的情况下承受重量。受伤后，肿胀会发生，因为身体的自然反应是用保护性液体包围膝盖。这就是膝关节积液发生的时候。
诊断
关节积液的诊断可能涉及体格检查、影像学检查和关节液的实验室评估。此外，医生还会回顾您的病史、当前健康状况和伴随症状以做出诊断。
体格检查
体格检查中，医生会触摸（触诊）和操纵关节，这可以揭示病情的潜在原因。例如：
- 对于关节炎，关节之间的润滑组织（称为滑膜）会感觉柔软。此外，除了痛风外，肿胀通常是逐渐发生而非迅速出现。
- 关节感染往往迅速发展并引起过度疼痛和发红。
- 伴随无法承受重量的急性肿胀可能提示韧带撕裂或膝关节骨折。
影像学检查
体格检查后，可能会安排影像学检查以确定积液的确切原因。每种检查都有其优点和局限性：
- 超声检查利用声波来观察骨骼和结缔组织。它可以用于确认关节炎或肌腱、韧带的炎症。虽然无创且便携，但超声的缺点是它对软组织的可视化能力不如其他形式的影像检查。
- X光和计算机断层扫描（CT）都会使您暴露于电离辐射下，最适合用于诊断和表征骨折和关节炎。
- 磁共振成像（MRI）利用磁场和无线电波，能够观察其他检查无法看到的软组织、软骨和关节结构。缺点是该程序可能成本高昂，有时需要使用静脉造影剂。
关节液分析
在诊断您的病情过程中，医生可能会从关节腔（即滑液）中抽取液体，以帮助缓解压力和疼痛。这种称为关节穿刺术的程序，也可用于获取液体样本进行实验室评估。
- 浑浊的液体可能提示类风湿性关节炎，这是由于炎症导致白细胞增加（通常超过每立方毫米10,000个）。
- 黄绿色液体可能提示感染，特别是当白细胞计数（WBC）大于每立方毫米20,000时。也可能看到脓液痕迹。
- 金黄色液体通常与痛风相关。显微镜检查还可能发现针状尿酸晶体。
- 血性或粉红色液体是关节损伤的典型征象。
- 清澈的液体通常见于骨关节炎，因为它不涉及任何炎症。白细胞计数通常低于2,000。
治疗
膝关节积液的大多数治疗基于病情的原因，因此每个人的治疗方案各不相同。
- 物理治疗师可以建议锻炼和健身活动，以加强该区域并支持虚弱的膝盖。
- 有时，会开具一系列皮质类固醇注射、非甾体抗炎药（NSAIDs）或抗生素，以减轻炎症或治疗感染。
- 许多膝盖积水的患者需要通过穿刺抽液去除多余的液体。
- 对其他人而言，可能需要膝关节手术甚至关节置换。
预防
虽然关节积液并不总是可以避免，但您可以采取一些措施显著降低风险：
- 如有必要，减轻体重以减少对髋部和下肢的压力。
- 如果您感到膝关节、髋部或踝部疼痛，请开始进行低冲击力的锻炼计划。
- 避免大重量举重或深蹲。
- 使用阻力训练来加强关节内外的肌肉。这可能包括使用腿部伸展机锻炼膝盖，或使用阻力带训练肩部和肩袖。
- 在锻炼前或整天坐在办公桌前时，进行轻柔的膝盖和肩部拉伸。
- 参与接触性运动或体力劳动时，使用弹性膝关节支撑带或肘部护具。
- 切勿超过您的身体能力，特别是随着年龄增长。这可能涉及改变您参与的运动类型（例如从跑步改为骑自行车）。
- 不要用力伸手去拿东西。对于难以触及的物品，使用凳子。
- 倾听身体的信号。如果您经历任何急性或持续性关节疼痛，请尽早咨询医生。
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