很多人可能对腹股沟疝感到陌生，但提到“大腿根突然鼓出一个可大可小的包”，不少人会有印象——其实这很可能就是腹股沟疝。它是外科常见疾病之一，发生与腹壁“保护能力下降”和腹内“压力过高”两个核心因素密切相关，就像有裂缝的气球遇到过度充气，里面的气体容易漏出来一样，腹腔内的脏器也会通过腹壁薄弱处突出形成疝。接下来我们详细拆解这两个原因，同时聊聊大家容易踩的误区和正确的应对方式。
核心原因一：腹壁强度降低——“保护墙”出现了薄弱点
腹壁就像包裹腹腔脏器的“钢筋水泥墙”，如果这面墙存在先天性缺口或后天损伤，就容易被腹腔内的压力冲破。腹壁强度降低主要分为先天性和后天性两类情况。 先天性薄弱点多与胚胎发育有关。胎儿时期，男性睾丸会从腹腔下降到阴囊，这个过程中会形成一个叫鞘状突（胚胎时期睾丸下降时形成的管状结构，正常情况下会在出生前闭合）的结构，如果鞘状突没有及时闭合，就会在腹股沟区留下潜在的缺损，成为腹壁的薄弱点。这类情况常见于婴幼儿，不过也有部分人成年后才因为腹压增高而显现症状。 后天性腹壁损伤则是“保护墙”被后天因素破坏。比如手术切口愈合不良，若术后切口感染、护理不当，会导致腹壁组织修复不完整，强度下降；外伤或局部感染会直接损伤腹壁的肌肉、筋膜等结构，使局部变得薄弱；长期吸烟会影响腹壁胶原蛋白的合成，降低筋膜弹性，也会增加腹壁薄弱的风险；随着年龄增长，人体腹壁肌肉会逐渐萎缩，筋膜弹性降低，就像老化的橡胶失去张力，腹壁整体强度也会下降，这也是老年人腹股沟疝高发的重要原因。此外，长期营养不良、患有慢性消耗性疾病的人，腹壁组织的修复能力和强度会受影响，也容易出现薄弱点。
核心原因二：腹内压力增高——“内部推力”把脏器推了出去
如果腹壁薄弱是“内因”，那腹内压力增高就是诱发疝的“外因”，它会像持续的推力，把腹腔内的脏器往腹壁薄弱处“推挤”。生活中很多常见情况都会导致腹压增高，具体可以分为这几类： 慢性咳嗽是常见诱因，比如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺部疾病患者，长期频繁咳嗽会让腹压反复升高，持续刺激腹壁薄弱点；便秘患者排便时需要用力屏气，腹压会急剧上升，长期便秘者这种高腹压状态会反复出现；排尿困难的人群，比如前列腺增生的男性，排尿时需用更大力气才能排出尿液，腹压也会随之增高；重体力劳动或搬运重物时，人们会不自觉地腹部用力，腹内压力短时间内大幅增加，这也是体力劳动者腹股沟疝高发的原因。除此之外，肥胖人群腹部脂肪过多，会持续对腹壁造成压力；孕妇怀孕期间子宫逐渐增大，腹压会逐渐升高；长期腹水患者腹腔内液体过多，也会增加腹压，这些因素都可能诱发或加重腹股沟疝。
常见误区：这些错误认知可能耽误治疗
很多人对腹股沟疝的认识存在误区，容易延误病情甚至引发严重并发症。比如有人认为“疝块不疼不痒就不用管”，其实初期疝块可能只是在站立、用力时出现，平卧后消失，没有明显不适，但随着时间推移，疝块会逐渐增大，甚至发生嵌顿——也就是突出的脏器被疝环卡住，无法回纳，这时候会出现剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等症状，如果不及时处理，可能导致脏器缺血坏死，危及生命。还有人觉得“小孩疝气长大就会好，不用治疗”，虽然部分婴幼儿的鞘状突可能在1岁内自行闭合，但如果1岁后疝块仍存在，或者疝块逐渐增大，就需要及时治疗，成年人的疝气更是无法自行愈合，拖延只会增加嵌顿的风险。另外，还有人相信“偏方可以治疝气”，比如用疝气带勒住、涂抹所谓的“消疝药膏”等，这些方法只能暂时缓解症状，无法解决腹壁薄弱的根本问题，甚至可能因为压迫不当导致局部组织损伤，延误正规治疗的时机。
高危人群注意事项：针对性防范很重要
不同人群因为身体状况和生活习惯的不同，患腹股沟疝的风险也不同，需要针对性地防范。老年人要注意加强腹壁肌肉锻炼，比如适当做一些低强度的腹部核心训练（如靠墙静蹲、缓慢的腹式呼吸训练，特殊人群需在医生指导下进行），同时积极治疗慢性疾病，比如控制慢性咳嗽、改善便秘，避免长期处于高腹压状态；从事重体力劳动的人，要注意正确的劳动姿势，避免突然用力搬运过重的物品，工作间隙适当休息，缓解腹部压力；孕妇要控制体重增长速度，避免胎儿过大增加腹压，同时在医生指导下进行适当的运动，比如散步、孕期瑜伽，增强腹壁肌肉力量；肥胖人群要科学减重，通过合理饮食和规律运动减少腹部脂肪，降低对腹壁的持续压力；有腹部手术史的人，要注意术后护理，保持切口清洁干燥，促进切口愈合，避免切口感染导致腹壁薄弱，同时避免术后过早从事重体力劳动或剧烈运动。
发现腹股沟疝该怎么办？科学应对步骤
如果发现腹股沟区出现异常肿块，尤其是在站立、用力咳嗽或排便时出现，平卧后可能消失，就要警惕腹股沟疝的可能，这时候应该及时到正规医疗机构的普通外科就诊。医生会通过体格检查、超声等检查明确诊断。确诊后，要遵循医生的建议进行治疗，目前腹股沟疝的主要治疗方法是手术修补，包括传统的疝修补术和腹腔镜疝修补术，其中腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快的特点，具体手术方式需要根据患者的年龄、身体状况、疝的类型等因素决定。在等待治疗或术后恢复期间，要注意避免增加腹压的行为，比如避免剧烈咳嗽、用力排便、搬运重物等，同时保持良好的生活习惯，比如多吃富含膳食纤维的蔬菜水果、多喝水，预防便秘，戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。需要强调的是，疝气带等辅助工具只能作为临时措施，缓解症状，不能替代手术治疗，具体是否适用需咨询医生；任何非手术方法都无法根治腹股沟疝，切勿轻信偏方或所谓的“特效疗法”。
