肝脏是人体最重要的代谢器官之一，但它的病变往往特别“沉默”——约85%的早期肝癌患者没有明显症状，导致全球每年60万新发病例中，超过70%发现时已经是中晚期。如果出现右上腹持续隐痛、吃完饭后胀得更厉害这些情况，要警惕肝脏功能可能异常；还有些人会有指甲床苍白、皮肤上长蜘蛛痣的表现，这些不典型变化可能提示有慢性肝病基础。
随着肿瘤进展，摸肝脏能感觉到结节状改变，大概一半患者会出现血管杂音；如果胆管被侵犯，会引发黄疸，比如眼睛巩膜发黄、尿像浓茶一样。更要注意的是，90%的肝癌患者同时合并肝硬化，如果体检发现脾大、肚子上血管凸起（腹壁静脉曲张），可能是既有肝硬化又有肝癌的双重问题。
现在诊断肝癌主要靠“三联模式”——影像学、肿瘤标志物和临床评估一起用。超声发现肝脏有占位后，做增强CT或MRI能看清肿瘤的血供情况，综合起来准确率超过90%；甲胎蛋白是常用的肿瘤标志物，但有30%的患者结果是阴性，得结合异常凝血酶原等新型标志物。对于乙肝病毒携带者、长期酗酒的高危人群，每6个月做联合筛查，能让早期发现率提高4倍。
营养学研究证实，调整饮食能降低40%-60%的肝癌风险，建议遵循“彩虹饮食”原则：
- 黄色警戒线：柑橘类水果（比如橙子、橘子）富含类黄酮，每天吃1个橙子，肝癌风险能降15%；
- 绿色防护林：十字花科蔬菜（比如西兰花、白菜）含硫代葡萄糖苷，能通过抑制致癌通路降低风险；
- 白色防护罩：每天喝200ml酸奶，里面的益生菌能调节肠道菌群，肝癌风险可降35%；
- 彩色营养库：番茄里的番茄红素、蓝莓里的花青素等植物化学物，能通过抗氧化一起保护肝脏。
但有些饮食会“伤肝”，一定要警惕：
- 发霉食物中的黄曲霉毒素B1，致癌效力是砒霜的68倍；
- 高盐腌制食品（腌菜、腌肉）会产生亚硝胺，吃越多风险越高；
- 反复煎炸的油会产生丙二醛，能损伤肝细胞DNA；
- 酒精和肝癌风险“线性挂钩”——喝得越多风险越高，男性每天酒精摄入别超过25g（约350ml啤酒）。
保护肝脏还要做好综合干预：
- 每周做150分钟中等强度运动（快走、游泳都行），促进脂肪代谢；
- 体重指数（BMI）保持在18.5-24.9之间，能让非酒精性脂肪肝风险降50%；
- 规律作息，晚上11点前睡觉，能提高褪黑素分泌；
- 乙肝患者规范抗病毒治疗，能把癌变风险降70%。
以下人群是肝癌高危者，每6个月要做专业筛查：
- 慢性乙肝/丙肝感染者；
- 长期酗酒（每天喝超过30g酒精）；
- 确诊非酒精性脂肪肝；
- 有肝癌家族史的直系亲属；
- 糖尿病合并肥胖。
肝脏健康要贯穿一生，建议坚持“三个一”：每天吃500g蔬果（约一斤）、每周自检腹部体征、每年做肝功能和影像学筛查。通过早期预警、饮食调整、定期监测的三级预防，能大大提升肝癌防控效果。不过所有干预都要在医生指导下做，别光看单一研究就随便调整。