肝胆彩超是常用的基础影像学检查，通过高频声波穿透人体组织，利用回声信号差异生成动态图像。它不用侵入身体，还能实时显像、重复操作，已成为肝胆疾病初筛的重要工具。检查时，医生会用探头从不同角度扫描右上腹，获取肝脏形态、胆囊壁厚度、胆管通畅性等关键信息。
占位性病变的影像识别特征
肝胆里的异常肿块在超声图上有特定表现：良性肿瘤通常边界清晰、内部回声均匀；恶性肿瘤可能边缘不规则、回声杂乱，还会带后方声影。如果发现直径超过2厘米的低回声区，需结合肿瘤标志物检测及增强影像学检查进一步评估；胆囊壁上突出来的病变，若基底宽大、血流信号丰富，要警惕恶性可能。
肝脏实质病变的声像图表现
脂肪肝的典型超声样子是“雪花样”——肝脏近场回声增强、远场衰减，回声强弱不均；肝硬化发展时，肝脏会慢慢缩小、边缘变钝，实质回声越来越粗，像有结节。门静脉高压的间接表现包括门静脉变宽、脾脏增厚，这些变化和肝功能损伤程度相关。
胆囊炎症的动态评估指标
急性胆囊炎的超声诊断要查这几点：胆囊有没有变大、壁有没有变厚、周围有没有渗出。典型情况会看到胆囊肿大，胆囊壁出现“双边征”（浆膜层与黏膜层分开，形成超过3毫米的低回声带）。另外，医生用探头加压时的疼痛反应（Murphy征），对急性炎症诊断很有参考价值。
胆系结石的鉴别诊断要点
胆固醇结晶和胆囊息肉的区别在于“动没动”：结晶会随体位改变位置，息肉固定不动；微小结石可能有“彗星尾”伪影，胆泥沉积是能移动的低回声团。胆总管结石要观察肝外胆管扩张程度、结石后方声影，再结合症状综合判断。
检查结果的临床解读原则
报告里的专业术语得结合实际情况看：“胆囊壁毛糙”可能是慢性炎症；“肝区低回声”要警惕肿瘤；“脾脏增大”提示门脉高压可能。但超声有局限性——比如肥胖患者成像质量差，可能影响判断，这时可以用CT或MRI补充检查。
检查准备与结果优化措施
检查前8小时禁食能让胆囊充盈，更容易查到病变。不同体位有诊断价值：左侧卧位方便看胆囊颈部，坐位或立位能显示肝脏下缘形态。如果常规超声看不清楚，可以用超声造影观察病灶血流，或用弹性成像评估肝脏纤维化程度。
肝胆彩超结果要结合实验室检测（如肝功能、肿瘤标志物）、临床症状及其他影像学检查综合分析。如果有右上腹持续不适、消化异常或黄疸等症状，及时检查能早期发现病变。建议40岁以上人群每年做一次肝胆超声筛查，高危人群（如肥胖、酗酒、病毒性肝炎患者）应缩短检查间隔。
