生活中不少人都有过这样的经历：明明没有感冒发烧，却突然频繁打喷嚏，有时一次能打十几个，还伴随着清水样鼻涕流个不停、鼻痒难忍——这种情况往往被当成“着凉”或者“没查出来的过敏”，但其实可能是一种容易被忽视的鼻炎类型：非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征，临床上常简称NARES。
什么是非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征
非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征是一种病因尚不明确的鼻黏膜慢性炎症性疾病，核心特征是鼻黏膜组织中有大量嗜酸性粒细胞浸润。和大家熟悉的过敏性鼻炎不同，它不属于变应原介导的免疫反应，目前医学上对其具体病因还没有完全研究清楚，因此诊断和治疗都需要专业医生的介入，不能自行判断或用药。
发病机制：鼻黏膜的“免疫小混乱”
虽然NARES的发病机制还没有明确的定论，但现有研究认为，它可能和鼻黏膜局部的免疫功能异常有关。正常情况下，嗜酸性粒细胞是人体免疫系统的一部分，负责对抗病原体，但在NARES患者的鼻黏膜中，嗜酸性粒细胞会异常聚集，并且释放出组胺、白三烯等多种炎性介质。这些炎性介质会直接刺激鼻黏膜上的神经末梢，导致神经兴奋性增高，从而引发频繁打喷嚏的症状；同时，它们还会导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加，进而出现大量清水样鼻涕和鼻黏膜水肿，让患者感觉鼻子“堵得慌”。
典型症状：常年发作的“鼻部不适三联征”
NARES的症状和过敏性鼻炎有相似之处，但也有明显的区别，最典型的是“鼻部不适三联征”：一是频繁打喷嚏，有时会连续打5-10个，早上起床或接触冷空气后可能更明显；二是大量清水样鼻涕，有时会不自觉地从鼻孔流出，需要频繁用纸巾擦拭，严重时甚至会影响正常生活；三是鼻痒，患者会忍不住反复揉鼻子，有时会把鼻梁揉红，甚至揉破皮肤。需要注意的是，NARES的症状多为常年性发作，也就是说一年四季都可能出现，不会像过敏性鼻炎那样有明显的季节规律（比如花粉季发作），也不会因为避开特定过敏原而明显缓解。部分患者可能会在接触灰尘、刺激性气味、烟雾后症状加重，但这些刺激物并不是传统意义上的变应原。
诊断：排除“impostor”才能锁定真凶
NARES的诊断过程其实是一个“排除法”加上“实验室证据”的过程，不能仅凭症状就直接确诊。首先，医生需要排除其他可能导致类似症状的鼻炎类型：比如变应性鼻炎（过敏性鼻炎），需要通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来确认是否存在明确的变应原；再比如感染性鼻炎，需要检查鼻分泌物中是否有细菌或病毒感染的迹象，同时结合患者是否有发热、脓涕等感染症状来判断；此外，还要排除药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等少见类型。在排除这些常见鼻炎后，医生会进行鼻分泌物涂片检查，如果在涂片中发现嗜酸性粒细胞比例明显增多（通常超过10%），再结合患者的症状和病史，就能辅助诊断为NARES。需要提醒的是，这些检查都需要在正规医院的耳鼻咽喉科进行，不要自行根据症状“对号入座”，以免误诊。
科学治疗：规范用药是控制症状的关键
目前针对NARES的治疗主要以药物控制为主，常用的药物包括三类，所有药物的使用都必须严格遵医嘱，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、青光眼患者）需在医生指导下使用：第一类是鼻用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，这类药物可以直接作用于鼻黏膜，减轻炎症反应，减少嗜酸性粒细胞的聚集，从而缓解打喷嚏、流鼻涕等症状，是治疗NARES的一线药物；第二类是白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠，它可以抑制炎性介质白三烯的作用，辅助减轻鼻黏膜的炎症和水肿，适合症状较严重或合并哮喘的患者；第三类是抗组胺药，部分症状明显的患者可能需要短期使用口服或鼻用抗组胺药来缓解鼻痒和打喷嚏。需要特别强调的是，这些药物均为处方药，具体是否适用、如何使用需严格遵医嘱，不可自行购买、增减剂量或停药，以免导致症状反复或加重。
常见认知误区：别再踩这些“坑”
很多人对没感冒打喷嚏的情况存在认知误区，这些误区可能会耽误诊断和治疗：误区一：没感冒打喷嚏就是过敏。其实除了过敏性鼻炎，NARES也是常见原因之一，两者的发病机制和治疗方案都不同，如果误把NARES当成过敏性鼻炎治疗，可能会因为用错药物而导致症状无法缓解；误区二：频繁打喷嚏忍忍就好，不用治疗。NARES是一种慢性炎症，如果长期不治疗，鼻黏膜的炎症会持续存在，可能会导致鼻黏膜增生、鼻息肉形成，甚至引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，影响听力和鼻窦健康；误区三：鼻用糖皮质激素副作用大，不敢用。实际上，规范使用鼻用糖皮质激素时，药物主要作用于鼻黏膜局部，全身吸收量很少，常见的副作用多为局部轻微反应，比如鼻腔干燥、轻微出血，一般不会对全身健康造成影响，遵医嘱使用是安全的；误区四：用萘甲唑啉等血管收缩剂可以快速缓解症状。萘甲唑啉等血管收缩剂短期使用可能会收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞，但长期使用会导致药物性鼻炎，加重症状，NARES患者应避免使用。
不同人群的场景化应对建议
上班族：别让打喷嚏影响工作状态
上班族如果出现频繁打喷嚏的症状，不要因为工作忙就拖延就医，建议尽快到正规医院耳鼻咽喉科就诊，明确诊断后遵医嘱用药。在工作中，可以注意避免接触办公室的刺激性因素，比如打印机释放的墨粉、空调吹出的干燥风，也可以在工位附近放一个小型加湿器，保持空气湿润。如果需要参加重要会议或见客户，可以提前遵医嘱使用鼻用糖皮质激素，控制症状发作，避免出现尴尬情况。
学生：及时就医不影响学习
学生群体如果在上课期间频繁打喷嚏、流鼻涕，不仅会影响自己的学习注意力，还可能打扰同学。这时候不要硬扛，应该及时告诉家长，让家长带自己到医院检查。在治疗期间，要注意避免学校里的刺激性因素，比如粉笔灰、打扫卫生时的灰尘，同时按时用药，不要因为担心“吃药麻烦”就擅自停药。如果症状严重影响上课，可以让医生开具诊断证明，向老师说明情况，必要时调整座位或暂时避免参加户外活动。
老年人：结合基础病谨慎用药
老年人是NARES的易感人群之一，而且很多老年人可能合并有哮喘、高血压、糖尿病等基础疾病。因此，老年人出现症状后，就医时一定要主动告知医生自己的基础疾病和正在服用的药物，避免治疗NARES的药物和基础病药物发生相互作用。在用药时，要严格遵医嘱调整剂量，不要自行增加或减少用药频率，同时注意观察用药后的反应，如有鼻腔出血、头晕等不适及时复诊。此外，老年人还要注意保暖，避免冷空气刺激鼻黏膜，加重症状。
没感冒老打喷嚏看似是小问题，但背后可能隐藏着NARES这样的慢性疾病。如果出现频繁打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等症状，且持续时间超过2周没有缓解，一定要及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，通过专业检查明确病因，然后进行针对性治疗，避免因延误治疗引发鼻息肉、鼻窦炎等并发症。不要自行用药或相信偏方，以免耽误病情，影响生活质量。
