很多人可能都有过反复鼻塞、流涕的经历，以为只是普通感冒或鼻炎，但如果这些症状持续超过2周且反复出现，可能是左侧下鼻甲增大或鼻中隔右曲在“搞鬼”。这两种都是耳鼻咽喉科常见的鼻部问题，前者属于鼻腔黏膜的炎症性增生，后者是鼻腔结构的异常，二者常常同时存在、相互影响，给生活带来不少困扰，需要科学认识和应对。
先搞懂：这两个鼻部问题到底是什么？
要理解这两种情况，得先简单认识鼻腔的基本结构。鼻腔中间有一块由软骨和骨质构成的“隔板”，叫做鼻中隔，它的作用是把鼻腔分成左右两侧，维持鼻腔的正常形态，同时引导气流均匀通过鼻腔，让空气进入肺部前被充分加温、加湿。鼻腔外侧壁上有三个“海绵状”结构，分别是上、中、下鼻甲，其中下鼻甲体积最大，黏膜下有丰富的血管，能通过收缩和舒张调节气流。鼻中隔右曲，指的就是这块中间的隔板向右侧偏曲，偏离了正中线，可能是轻微的倾斜，也可能是明显的弯曲甚至呈“S”形；而左侧下鼻甲增大通常是指鼻甲黏膜因为炎症刺激出现充血、肿胀或增生肥厚，导致鼻甲体积变大，堵塞鼻腔空间。鼻腔的正常结构和功能对呼吸至关重要，一旦出现结构异常或黏膜炎症，就可能影响通气和过滤功能，引发一系列不适。
为啥会出现这两种情况？
了解了这两个鼻部问题的基本概念后，再来看看它们的常见诱因——这两种问题的病因并不完全相同，但可能相互诱发或加重，具体可以分为两类：
鼻中隔右曲的常见病因
一是先天发育异常，比如胚胎时期鼻中隔的骨骼和软骨发育不均衡，某一部分生长过快或过慢，出生后就存在轻微的偏曲，随着年龄增长，偏曲可能会逐渐明显；二是鼻部外伤，比如小时候不小心撞到鼻子、运动时被撞击导致鼻骨骨折，或者鼻部手术后继发的偏曲，外伤后鼻中隔的软骨或骨质发生移位，愈合后就形成了永久性的偏曲，这类外伤导致的偏曲往往症状更明显。
左侧下鼻甲增大的常见病因
主要诱因是慢性炎症刺激，比如长期患有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，炎症反复刺激鼻甲黏膜，导致黏膜下的血管持续扩张、组织增生，时间久了就从暂时的肿胀变成永久性的肥厚；此外，长期吸入粉尘、烟雾、刺激性气体（如厨房油烟、工业废气），或者频繁使用血管收缩类滴鼻剂（比如含麻黄碱的滴鼻液），也可能导致鼻甲黏膜增生，加重增大的情况，部分人群甚至会因为长期张口呼吸，导致鼻甲黏膜干燥、增生。
身体会发出哪些“信号”？
这两种问题引发的症状往往相互叠加，容易被忽视或误诊，需要警惕以下几类常见信号： 首先是鼻塞，这是最典型的症状。鼻中隔右曲引起的鼻塞可能是单侧的（比如右侧鼻腔因为鼻中隔偏曲被挤压，通气空间变小，导致右侧鼻塞更明显），也可能是双侧交替性的，比如躺下时朝下的一侧鼻塞加重；而左侧下鼻甲增大则会直接堵塞左侧鼻腔，让鼻塞更严重，尤其是在感冒或过敏发作时，鼻塞会持续加重，甚至影响睡眠，需要张口呼吸，部分人群还会因为长期鼻塞出现口干、咽喉不适等问题。 其次是鼻出血，鼻中隔右曲时，偏曲部位的黏膜通常比较薄，而且容易受到气流或尘埃的刺激，导致黏膜干燥、糜烂，稍微用力擤鼻子或挖鼻子就可能出血；左侧下鼻甲增大如果伴随炎症，黏膜充血肿胀，也可能出现少量鼻出血或鼻涕带血的情况，尤其是在干燥的秋冬季节，鼻出血的频率会更高。 然后是头痛，鼻中隔右曲可能会压迫鼻腔外侧壁的神经（如筛前神经），或者导致鼻腔气流不畅，引起鼻窦开口堵塞，引发鼻窦压力性头痛，这种头痛通常在低头、弯腰或用力时加重，休息后可能会缓解；左侧下鼻甲增大如果堵塞鼻窦开口，也可能诱发鼻窦炎，导致头部闷痛、胀痛，甚至伴随头晕、精神不振等症状。 此外，还可能出现流涕、嗅觉减退等症状：左侧下鼻甲增大伴随炎症时，会分泌更多的鼻涕，过敏体质者多为清鼻涕，合并感染时则可能是脓鼻涕，部分人群还会出现鼻涕倒流，刺激咽喉引发咳嗽；而鼻塞严重时，气流无法到达鼻腔顶部的嗅区（负责感知气味的区域），就会导致嗅觉减退，甚至闻不到气味，影响食欲和生活质量，比如无法分辨食物的香味，降低进食的愉悦感。 这里要纠正一个常见误区：很多人以为“鼻塞就是感冒”，随便吃点感冒药应付，但感冒药里的成分主要是缓解感冒引起的炎症和症状，如果鼻塞是鼻中隔偏曲或鼻甲增大导致的结构性问题，单纯用感冒药无法解决，反而可能因为长期用药掩盖真实病情，延误治疗。此外，长期滥用感冒药还可能导致药物性鼻炎，进一步加重鼻塞症状。
科学应对：从日常护理到医疗干预
出现相关症状后，不要盲目用药或相信偏方，科学应对需要分步骤进行，既要缓解症状，也要针对病因处理：
1. 先明确诊断，避免盲目处理
首先要到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生通常会用前鼻镜检查（初步观察鼻腔情况）、鼻内镜检查（详细查看鼻中隔偏曲程度和鼻甲状态），甚至鼻窦CT（判断是否合并鼻窦炎）来明确病情。医生会根据症状、体征和检查结果综合判断，比如鼻内镜检查可以清晰看到鼻腔内部结构，鼻窦CT能排查是否合并鼻窦炎等并发症，避免漏诊。只有明确了鼻中隔偏曲的程度、下鼻甲增大的原因（是炎症还是增生），以及是否合并其他问题（如过敏性鼻炎、鼻窦炎），才能制定合适的治疗方案，避免盲目用药导致不良反应。
2. 药物治疗：遵医嘱是关键
如果病情比较轻微，医生可能会建议药物治疗来缓解症状，以下是临床常用的药物类型，但所有药物都必须在医生指导下使用，不可自行购买滥用：
- 糖皮质激素鼻喷雾剂：比如布地奈德鼻喷雾剂，这是临床常用的局部抗炎药，属于治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎的一线药物，能直接作用于鼻黏膜，减轻炎症反应，缩小增大的鼻甲，改善鼻塞。局部用药全身副作用较小，但要注意，这类药物需要按疗程使用，不能长期自行滥用，否则可能导致鼻黏膜干燥、出血，甚至影响鼻黏膜的正常功能，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童）使用前必须咨询医生，排除禁忌证。
- 中成药：比如通窍鼻炎颗粒，这类药物具有宣通鼻窍、减轻鼻黏膜充血的作用，可以缓解鼻塞、流涕等症状，但中成药的使用需基于中医辨证，比如风寒感冒或风热感冒的证型不同，用药也不同，因此过敏体质者需要慎用，用药前要仔细阅读说明书，如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，需立即停药并就医。
- 黏液促排剂：比如桉柠蒎肠溶软胶囊，这类药物可以促进鼻腔和鼻窦内的分泌物排出，减少鼻涕淤积，缓解鼻塞和头痛，适合合并鼻涕增多、鼻涕黏稠的人群。它还能促进纤毛摆动，帮助分泌物排出，适用于合并鼻窦炎、鼻涕黏稠不易排出的患者。需要注意的是，这类药物要整粒吞服，不能打开或咀嚼，以免影响药效，胃肠道功能较弱的人群建议饭后服用，减少对胃肠道的刺激。 需要强调的是，以上药物都不能替代正规治疗，具体的用药种类、剂量和疗程必须严格遵医嘱，用药期间要定期复查，根据病情调整方案。
3. 日常护理：辅助缓解症状，预防加重
除了药物治疗，日常护理也很重要，可以帮助减轻症状，预防病情加重：
- 用生理盐水洗鼻：每天用生理盐水冲洗鼻腔1-2次，可以清除鼻腔内的粉尘、分泌物和过敏原，保持鼻黏膜湿润，减轻炎症刺激，尤其适合过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者。建议使用医用生理盐水（浓度0.9%），避免自行配制盐水浓度不当刺激鼻黏膜。洗鼻时要注意姿势，头部稍微前倾，避免污水流入中耳引起中耳炎，儿童使用时需要家长协助，选择适合儿童的洗鼻器和生理盐水浓度。
- 避免刺激因素：尽量避免吸入粉尘、烟雾、刺激性气体（如二手烟、油漆味）等，外出时可以戴口罩；避免频繁挖鼻子、用力擤鼻子，用力擤鼻子时应按压一侧鼻孔轻轻擤另一侧，避免两侧同时用力导致鼻腔压力过高，引发中耳炎或鼻出血；如果对花粉、尘螨等过敏，要注意远离过敏原，比如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器，定期清洗床上用品。
- 调整生活习惯：规律作息，避免熬夜，增强免疫力，减少炎症发作的频率；多喝水，保持鼻腔湿润，尤其是在干燥的秋冬季节，可以使用加湿器增加室内湿度；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒）、油炸食物，减少对鼻黏膜的刺激，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，促进鼻黏膜的修复。
4. 手术治疗：适合保守治疗无效的情况
如果鼻中隔偏曲比较严重，或者下鼻甲增大经过药物治疗后症状没有明显改善，影响了正常生活（比如无法正常呼吸、睡眠质量差、频繁头痛），医生可能会建议手术治疗。常见的手术方式包括鼻中隔矫正术（通过手术将偏曲的鼻中隔复位，或切除部分偏曲的骨质和软骨，恢复鼻中隔的正常位置，改善鼻腔通气，并非完全“拉直”）、下鼻甲消融术（通过低温等离子、微波等方式缩小增大的鼻甲，保留鼻甲的正常功能，属于微创治疗，适合药物治疗无效的下鼻甲增生肥厚患者）等。手术一般在全麻或局部麻醉下进行，术后需要避免剧烈运动和鼻部碰撞，保持鼻腔清洁，遵医嘱使用药物预防感染。手术需要在正规医院进行，术前医生会详细评估患者的身体状况，排除手术禁忌证（如严重的心脏病、凝血功能障碍），术后要注意护理，定期复查，确保伤口愈合良好。 这里要解答一个常见疑问：“鼻中隔偏曲一定要手术吗？”其实不是，很多人都有轻微的鼻中隔偏曲，这是正常的生理现象，如果没有引起明显症状（如鼻塞、鼻出血），不需要特殊治疗；只有当偏曲导致严重鼻塞、反复鼻出血、头痛等症状，且保守治疗无效时，才需要考虑手术。
这些注意事项要牢记
最后，还有几个重要的注意事项需要提醒，避免踩坑：
- 特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、老年人、慢性病患者、儿童）在使用任何药物或进行治疗前，都必须咨询医生，比如孕妇使用糖皮质激素鼻喷雾剂需要评估风险，慢性病患者（如高血压、糖尿病患者）手术前需要控制好基础疾病，儿童患者的药物选择和剂量需根据年龄、体重调整，避免使用成人剂型，避免对身体造成不良影响；
- 不要盲目相信偏方或所谓的“鼻炎特效药”，比如有些偏方建议用“盐水煮葱鼻”“用醋熏鼻”，这些方法没有科学依据，反而可能因为刺激鼻黏膜导致炎症加重，甚至损伤鼻黏膜；
- 如果出现鼻塞突然加重、持续鼻出血（超过10分钟无法止血）、剧烈头痛伴随发热等症状，要及时就医，避免病情加重引发鼻窦炎、中耳炎、甚至颅内感染等严重并发症。
左侧下鼻甲增大和鼻中隔右曲虽然是常见的鼻部问题，但如果不及时处理，可能会影响生活质量，甚至引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。因此，一旦出现相关症状，要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，在医生的指导下进行科学规范的治疗和护理，才能有效缓解症状，恢复鼻腔的正常功能，让呼吸更顺畅。
