很多家长发现孩子反复流鼻血时都会慌神，尤其是有些孩子频繁出现流鼻血情况，往往不知道该从哪里入手解决。其实这种看似突发的鼻出血，很可能和过敏性鼻炎有关——过敏性鼻炎会让孩子的鼻黏膜长期处于过敏状态，变得异常脆弱，稍微受到一点刺激就容易破裂出血。家长只有搞清楚过敏性鼻炎和鼻出血之间的关联，才能避开护理误区，用科学的方法帮助孩子缓解问题。
过敏性鼻炎致鼻出血的3大核心原因
要理解为什么过敏性鼻炎会导致孩子流鼻血，得先从鼻黏膜的状态说起。健康的鼻黏膜表面有一层黏液，能保持湿润并起到保护作用；但过敏性鼻炎发作时，孩子的免疫系统会把尘螨、花粉等过敏原当成“敌人”，引发一系列炎症反应，让鼻黏膜的保护功能大打折扣，具体来说有三个核心原因。
第一个原因是炎症刺激。当过敏性鼻炎发作时，孩子鼻腔内的肥大细胞会释放组胺、白三烯等炎症介质，这些物质会让鼻黏膜血管扩张、充血肿胀，原本紧密排列的鼻黏膜细胞变得松散，血管壁的脆性也会显著增加。就像被泡胀的海绵一样，稍微受到一点外力挤压就容易破裂，这也是为什么孩子鼻炎发作时，即使没有刻意碰鼻子，也可能突然流鼻血。
第二个原因是频繁擤鼻或揉鼻。过敏性鼻炎会让孩子出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏等不适症状，年龄较小的孩子表达能力有限，往往会通过频繁擤鼻子、用力揉鼻子来缓解。但孩子擤鼻时可能会用很大的力气，鼻腔内的压力突然升高，会直接冲击鼻中隔前下方的“黎氏区”——这个区域的血管非常丰富，而且位置表浅，是儿童鼻出血的高发部位。反复的机械刺激会让黎氏区的血管反复受损，形成微小的溃疡，稍微一碰就容易出血。
第三个原因是鼻黏膜干燥。正常情况下，鼻黏膜会分泌黏液保持湿润，但过敏性鼻炎的炎症反应会影响鼻黏膜的分泌功能，导致黏液分泌减少。如果孩子所处的环境比较干燥，比如冬天开暖气、夏天开空调，鼻腔内的水分会更快蒸发，鼻黏膜就会变得像干燥的土地一样，出现细小的裂纹，血管的脆性进一步增加。这种情况下，孩子哪怕只是轻轻挖一下鼻孔，或者打个喷嚏，都可能让干燥的血管破裂出血。
科学应对过敏性鼻炎性鼻出血的3步方案
搞清楚原因后，家长最关心的就是如何解决问题。应对过敏性鼻炎导致的鼻出血，核心是控制鼻炎病情、保护鼻黏膜，具体可以分为三个步骤。
第一步是规范治疗过敏性鼻炎。目前临床上治疗儿童过敏性鼻炎的药物主要有三类，分别是抗组胺药、鼻用糖皮质激素和白三烯调节剂，这些药物都需要在医生的指导下使用。抗组胺药能快速缓解鼻痒、打喷嚏等急性症状，适合鼻炎发作期使用；鼻用糖皮质激素能减轻鼻黏膜的慢性炎症反应，长期规律使用可以控制病情，减少发作频率；白三烯调节剂适合合并哮喘的过敏性鼻炎孩子，能同时缓解呼吸道症状。需要注意的是，这些药物都有明确的适用年龄和剂量要求，家长不能自行给孩子增减剂量或停药，更不能用成人药物代替儿童专用药，特殊人群需在医生评估后使用。
第二步是做好鼻部日常护理。除了药物治疗，日常的鼻部护理也很重要，能帮助保护脆弱的鼻黏膜。家长可以每天用生理盐水鼻腔喷雾给孩子喷鼻，这样既能湿润鼻黏膜，又能冲洗掉鼻腔内的过敏原和分泌物，减少对鼻黏膜的刺激。喷鼻时要注意方法：让孩子头稍微前倾，将喷雾喷头对准鼻腔外侧壁，每个鼻孔喷1-2下，每天2-3次即可。另外，要保持室内湿度在40%-60%，可以用加湿器来调节，避免环境过于干燥；定期清洁孩子的床上用品，用热水烫洗枕套、被套，减少尘螨滋生；花粉季节尽量少带孩子去花丛密集的地方，出门时可以戴纯棉口罩，减少过敏原接触。
第三步是正确处理鼻出血。当孩子突然流鼻血时，家长不要慌，更不要让孩子仰头——仰头会让血液流到喉咙里，可能引起呛咳甚至呕吐。正确的做法是：让孩子坐下，头稍微前倾，用拇指和食指捏住孩子鼻翼的两侧，持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看是否止血；同时可以用冷毛巾或冰袋敷在孩子的鼻梁上，促进血管收缩，帮助止血。如果按压10分钟后仍然止不住血，就要及时带孩子去医院就诊。
家长容易踩的3个护理误区
很多家长在处理孩子鼻出血时，容易陷入一些误区，不仅不能解决问题，还可能加重孩子的症状，需要特别注意。
第一个误区是认为“流鼻血就是上火，要喝凉茶”。很多家长看到孩子流鼻血，第一反应就是“上火了”，然后给孩子喝凉茶、吃清热的食物。但实际上，儿童鼻出血大多和过敏性鼻炎、鼻黏膜干燥等因素有关，和传统意义上的“上火”没有直接关系。凉茶大多性质寒凉，孩子的脾胃功能比较弱，长期喝凉茶可能会损伤脾胃，导致腹泻、食欲不振等问题，反而不利于健康。
第二个误区是用纸巾塞鼻孔止血。有些家长看到孩子流鼻血，会赶紧拿纸巾揉成小团塞进孩子的鼻孔里。但纸巾的质地比较粗糙，容易摩擦损伤鼻黏膜，而且纸巾可能含有荧光剂等化学物质，会刺激鼻腔，甚至引起感染。如果纸巾塞得太用力，还可能把鼻黏膜的血管压得更破，加重出血。
第三个误区是忽视就医，自行给孩子用药。有些家长觉得孩子流鼻血是小问题，不需要去医院，自己在药店买些滴鼻液给孩子用。但儿童过敏性鼻炎的治疗需要根据孩子的年龄、病情严重程度来选择合适的药物，如果用药不当，不仅不能控制病情，还可能出现副作用。比如有些滴鼻液含有血管收缩剂，短期使用能缓解鼻塞，但长期使用会导致鼻黏膜萎缩，反而加重鼻出血。
需及时就医的4个关键指征
虽然大多数儿童鼻出血都和过敏性鼻炎有关，但也有一些特殊情况需要及时就医，排除其他严重疾病的可能。如果孩子出现以下情况，家长要尽快带孩子去正规医院的耳鼻咽喉科或小儿科就诊：
一是流鼻血频繁发作，每周超过2次，或者出血量越来越大，按压10分钟后仍然止不住；二是流鼻血时伴随头晕、乏力、面色苍白等症状，可能是出血量过多导致的贫血；三是孩子除了流鼻血，还经常出现牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口愈合慢等情况，可能和血液系统疾病有关；四是孩子鼻塞、流涕的症状持续超过2周，用常规的过敏性鼻炎药物治疗没有效果，可能是其他鼻腔疾病，比如鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔异物等。
总之，孩子反复流鼻血不是小问题，家长不能掉以轻心，也不要盲目处理。正确的做法是先带孩子去医院明确病因，如果是过敏性鼻炎导致的，就按照医生的建议规范治疗鼻炎、做好鼻部护理，这样才能从根本上减少鼻出血的发生，让孩子的鼻黏膜恢复健康。
