很多人感冒时会突然觉得耳朵隐隐作痛，甚至痛到影响睡眠、没法集中注意力，这可不是“上火”那么简单，多半是中耳炎在背后搞事。感冒本身属于上呼吸道感染，容易并发急性鼻炎、急性鼻咽炎，而中耳腔和鼻咽部之间有一条叫咽鼓管的通道——它就像中耳的“通风管”，既负责平衡中耳腔和外界的压力，又能排出中耳里的分泌物。当鼻炎、鼻咽炎发作时，咽鼓管连接鼻咽部的开口会出现炎症、肿胀，导致这条“通风管”堵死，不仅中耳腔的压力没法平衡，鼻咽部的炎症还会顺着咽鼓管蔓延到中耳腔，引发急性中耳炎，这就是感冒后耳朵痛的核心原因。
先搞懂：感冒引发的中耳炎分两种，症状不一样处理也不同
感冒引发的中耳炎主要有急性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎两种，它们的症状和治疗方案有明显区别，不能混为一谈，必须由医生通过耳镜检查、听力测试等方式明确类型后再治疗。急性化脓性中耳炎的典型症状是剧烈耳痛，可能还会伴随发热、耳朵流脓等情况，多是细菌直接入侵中耳腔导致的感染；分泌性中耳炎则以耳朵闷堵感为主，就像耳朵里塞了团棉花，听力会轻微下降，有时还会听到自己说话的声音变“闷”，检查时会发现中耳腔里有积液，但一般不会流脓。
不同症状的中耳炎，治疗方案要“对症下药”
不管是哪种中耳炎，都不能自己随便买药处理，必须先到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，让医生判断严重程度后再制定治疗方案，以下是临床常见的治疗原则，具体用药和操作都要严格遵医嘱，不可自行调整。 急性化脓性中耳炎：分轻重选抗生素，配合鼻腔用药 如果急性化脓性中耳炎的症状比较重，比如耳痛剧烈到无法忍受、体温超过38.5℃，甚至出现耳朵流脓的情况，医生可能会建议静脉输液使用抗生素，快速控制感染，避免炎症扩散；如果症状相对较轻，只是轻微耳痛、没有明显发热，一般会开口服抗生素，同时配合鼻腔局部用药——比如鼻喷激素，它能减轻咽鼓管开口的肿胀，帮助“通风管”重新通畅，不过鼻喷激素属于局部用药，需严格按照医生说的剂量使用，不能自行加量或减量。有时医生还会暂时开血管收缩剂滴剂滴鼻，帮助快速缓解鼻塞和咽鼓管堵塞，但这种药连续使用不能超过7天，否则可能引发药物性鼻炎，对鼻腔黏膜造成损伤。另外，耳朵局部可以使用氧氟沙星滴耳液，它属于喹诺酮类抗菌药，能直接作用于中耳的感染部位，但对喹诺酮类药物过敏的人不能用，儿童使用前也要先咨询医生，且不能替代口服或静脉抗生素使用。 分泌性中耳炎：积液明显可能需要“穿刺排液” 如果是分泌性中耳炎，主要症状是耳朵闷堵、听力下降，检查发现中耳积液明显，医生可能会建议做鼓膜穿刺，也就是用细针在鼓膜上扎一个小孔，把积液抽出来，快速缓解闷堵感；如果积液反复出现或者比较黏稠，可能需要做鼓膜切开术，甚至放置鼓膜通气管，帮助中耳腔长期通风引流。不过这些操作都属于有创治疗，必须由专业医生在严格消毒的环境下进行，患者不能自行要求或拒绝，要遵医嘱判断是否需要。
这些误区别踩坑，很多人都中招过
误区1：耳朵痛忍忍就好，反正感冒好了就没事 很多人觉得感冒是小毛病，耳朵痛只是“连带反应”，忍几天就会好，但实际上，如果中耳炎不及时治疗，急性化脓性中耳炎可能会发展成慢性中耳炎，甚至导致鼓膜穿孔、听力永久下降；分泌性中耳炎如果长期积液，也会影响听力发育，尤其是儿童，可能导致语言发育迟缓，所以感冒后只要出现耳朵痛、闷堵的症状，一定要及时就医。 误区2：自己买滴耳液滴，不用看医生 有些人为了图方便，直接去药店买滴耳液用，但不同类型的中耳炎用药不同，比如分泌性中耳炎没有流脓时，用滴耳液是没用的，反而可能刺激鼓膜；就算是急性化脓性中耳炎，也要先确认鼓膜没有穿孔（或者穿孔后脓液能顺利流出）才能用滴耳液，否则滴耳液可能进入中耳腔引发更严重的感染，所以必须由医生检查后再决定是否用滴耳液，用哪种滴耳液。 误区3：鼻喷激素有副作用，坚决不用 很多人听到“激素”就害怕，觉得会有依赖性或者影响身体，但鼻喷激素是局部用药，剂量很小，主要作用于鼻腔黏膜，很少会进入全身血液循环，只要遵医嘱使用，一般不会有明显的副作用，它能快速减轻咽鼓管堵塞，帮助中耳炎恢复，比口服激素更安全，所以不用盲目拒绝。
常见疑问解答：你关心的问题这里有答案
疑问1：儿童感冒后更容易得中耳炎吗？ 是的，儿童的咽鼓管比成人更短、更平、更宽，鼻咽部的炎症更容易顺着咽鼓管蔓延到中耳腔，而且儿童的免疫系统还没发育完善，感冒后更容易并发中耳炎。所以家长发现孩子感冒时频繁摸耳朵、哭闹，或者对声音反应变迟钝，一定要及时带孩子去耳鼻喉科检查，不要以为是孩子“闹脾气”。 疑问2：感冒后耳朵痛，除了中耳炎还有别的可能吗？ 虽然中耳炎是最常见的原因，但也可能是外耳道炎、耳神经痛等情况，比如有些人感冒时掏耳朵太用力，导致外耳道皮肤破损引发感染，也会出现耳痛；耳神经痛则是神经受刺激导致的，一般是刺痛或跳痛，持续时间短。不过这些情况的治疗方法和中耳炎完全不同，所以必须让医生通过耳镜检查来判断，不能自己凭感觉用药。 疑问3：中耳炎治好后，以后感冒还会复发吗？ 有可能，尤其是如果感冒后经常鼻塞、流鼻涕，或者有过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，咽鼓管更容易反复堵塞，导致中耳炎复发。所以平时要注意预防感冒，比如勤洗手、避免去人多的密闭场所；有鼻炎、鼻窦炎的人要积极治疗基础疾病，减少咽鼓管堵塞的概率。
不同人群的应对小tips，实用又安全
上班族：感冒后耳朵痛，如何不影响工作？ 上班族感冒后如果出现轻微耳痛，可以先到医院确认是哪种中耳炎，如果是症状较轻的急性化脓性中耳炎，遵医嘱口服抗生素和鼻喷激素的同时，尽量避免长时间戴耳机，因为耳机可能会压迫耳朵，加重疼痛，也会影响中耳的通风；开会或工作时如果耳朵闷堵，可以尝试做“咽鼓管吹张”动作——捏住鼻子、闭上嘴巴，轻轻用力鼓气，感觉耳朵里“噗”一声就说明咽鼓管通了，但如果耳痛明显就不要做，以免加重炎症。 家长：孩子感冒后喊耳朵痛，该做什么？ 孩子感冒后如果喊耳朵痛，家长首先不要慌，不要随便给孩子掏耳朵，也不要用偏方（比如往耳朵里滴香油、醋），这些做法不仅没用，还可能加重感染；要及时带孩子去耳鼻喉科检查，医生会用儿童专用的耳镜看耳朵内部情况，判断是哪种中耳炎；如果需要用药，比如口服抗生素或鼻喷激素，要严格按照医生说的剂量和时间给孩子用，不要因为孩子症状减轻就擅自停药，以免感染反复。
最后要提醒的是，不管是哪种中耳炎，都不能依赖偏方或自行用药，所有治疗都要以医生的诊断为准；特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、有慢性病（如糖尿病、高血压）的人，在治疗中耳炎时还要告知医生自己的基础情况，让医生选择更安全的治疗方案。记住，感冒后耳朵痛不是小问题，及时就医、遵医嘱才是最安全的做法。
