很多人都有过这样的经历：鼻炎一犯，白天还能勉强用嘴呼吸应付过去，可到了晚上往床上一躺，鼻子就像被塞了团浸了水的棉花，堵得严严实实，连呼吸都要费劲儿，翻来覆去折腾到后半夜才能眯一会儿，早上起来不仅精神差，还会头疼、嗓子干。其实这不是“巧合”，而是鼻炎发作时的典型表现——鼻黏膜肿胀阻塞了气道，再加上平躺后的血液回流变化，鼻塞症状会被放大，最终影响睡眠。想要睡个安稳觉，得先搞清楚鼻炎鼻塞的底层逻辑，再用对缓解方法。
为啥鼻炎一犯，晚上鼻塞会更严重？
鼻炎（包括过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎等）发作的核心机制是鼻黏膜受到炎症刺激，导致黏膜下的毛细血管扩张、通透性增加，进而出现黏膜肿胀、分泌物增多的情况。白天我们站立或坐着时，重力会让鼻腔内的血液和分泌物向下流动，鼻塞的症状相对轻微；但到了晚上平躺后，头部的血压会升高，鼻黏膜的充血、肿胀会进一步加剧，分泌物也容易堆积在鼻腔底部，原本狭窄的气道会变得更堵，所以才会出现“白天还好，晚上堵到睡不着”的情况。如果鼻炎长期不控制，鼻塞还可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，甚至影响儿童面部发育，千万别不当回事。
缓解鼻炎鼻塞，药物该怎么选？
药物是缓解鼻炎鼻塞的快速手段，但必须规范使用，否则可能越用越糟。以下是临床常用的三类药物，适用场景和注意事项各有不同：
减充血剂：应急缓解鼻塞的“快效药” 减充血剂（如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液）的作用原理是直接收缩鼻黏膜的血管，快速减轻黏膜肿胀，通常用药后几分钟就能缓解鼻塞，适合鼻炎急性发作时应急使用。但要注意，这类药物属于“治标不治本”的应急药，连续使用不能超过7天——长期使用会让鼻黏膜血管产生“依赖性”，失去正常的收缩功能，反而导致持续性鼻塞，医学上称之为“药物性鼻炎”。另外，特殊人群要禁用或慎用：孕妇、高血压患者、青光眼患者、甲状腺功能亢进患者不能用；儿童需在医生指导下选择低浓度剂型（如儿童用麻黄碱滴鼻液浓度为0.5%，成人是1%），连续使用不能超过3天。
糖皮质激素鼻喷雾剂：控制炎症的“一线药” 糖皮质激素鼻喷雾剂（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）是治疗鼻炎的核心药物，它的作用是抑制鼻黏膜的炎症反应，从根源上减轻黏膜肿胀和分泌物，不仅能缓解鼻塞，还能减少鼻炎发作的频率。和减充血剂不同，这类药物需要“规律使用”才能发挥效果，通常连续用2-4周才能达到最佳疗效，不能“按需使用”（比如鼻塞了才喷）。很多人担心“激素”会有副作用，其实鼻用糖皮质激素的剂量非常低，大部分作用在鼻黏膜局部，全身吸收的量不到1%，只要按医嘱使用，长期用的安全性也比较高。不过儿童使用时要选择儿童专用剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂适合2岁以上儿童，布地奈德鼻喷雾剂适合6岁以上儿童），剂量要根据年龄调整；孕妇需咨询医生后再使用。
抗组胺药：过敏性鼻炎的“辅助药” 如果是过敏性鼻炎引起的鼻塞（常伴随鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状），还可以配合口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀）。这类药物能阻断组胺的作用，减轻鼻痒、打喷嚏等过敏症状，间接缓解鼻塞。需要注意的是，第一代抗组胺药（如扑尔敏）会引起嗜睡，不建议白天需要集中注意力的人群（如司机、高空作业者）使用；第二代抗组胺药的嗜睡副作用较轻，但用药后也要避免从事危险作业。另外，抗组胺药不能替代糖皮质激素鼻喷雾剂，只能作为辅助治疗。
日常护理做对了，能减少鼻塞发作
药物能快速缓解症状，但日常护理才是减少鼻炎发作、从根源上缓解鼻塞的关键。以下5个护理细节，简单易操作，却能起到“事半功倍”的效果：
保持室内空气湿润 干燥的空气会刺激鼻黏膜，加重肿胀和分泌物干结，让鼻塞更严重。建议在卧室放一台医用加湿器，将室内湿度控制在40%-60%之间——这个湿度范围既能缓解鼻黏膜干燥，又不容易滋生霉菌。需要注意的是，加湿器要每天清洗，避免水箱里的水滋生细菌或霉菌，反而诱发鼻炎。
睡觉时适当垫高头部 平躺时头部血液回流增加会加重鼻黏膜充血，适当垫高头部能利用重力减少血液回流，减轻鼻塞。具体做法是用2-3个枕头叠起来，或者把床头的床垫垫高15-30度（注意不要只垫高枕头，否则会导致颈椎不适）。如果家里有可调高度的床，直接调整床头高度会更舒服。
用盐水洗鼻清洁鼻腔 盐水洗鼻是缓解鼻塞的安全方法，通过温和的水流冲洗鼻腔，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎症因子，减轻鼻黏膜的刺激，进而缓解鼻塞。不过很多人用错了方法：比如用自来水或家里的食盐自己配盐水，这样会刺激鼻黏膜，甚至导致感染。正确的做法是用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液），或者用专用的洗鼻盐按比例冲泡（通常是1包洗鼻盐配250毫升37℃左右的温水），洗鼻时压力不要太大，避免水流进耳朵里。建议每天洗1-2次，鼻炎发作时可以增加到3次。
避开过敏原和刺激物 如果是过敏性鼻炎，避开过敏原是减少发作的关键。比如对尘螨过敏的人，要定期清洗床上用品（每周用60℃以上的热水烫洗）、用除螨仪清理床垫和沙发；对花粉过敏的人，花粉季节要减少外出，出门戴口罩和护目镜；对宠物毛发过敏的人，尽量不要养宠物，或者把宠物放在卧室以外的地方。另外，还要避开烟草烟雾、油烟、冷空气等刺激物，这些都会加重鼻黏膜的炎症反应，让鼻塞更严重。
增强体质减少感冒 感冒（急性鼻炎）是诱发或加重慢性鼻炎的常见原因，因为感冒会导致鼻黏膜的炎症反应加重，进而出现鼻塞、流涕等症状。建议平时坚持规律运动，比如快走、慢跑、游泳等，每周至少运动3次，每次30分钟以上，能增强体质，减少感冒的次数。另外，还要注意保暖，避免受凉，勤洗手，少去人群密集的地方，这些细节都能降低感冒的风险。
这些缓解鼻塞的坑，很多人都踩过
很多人在缓解鼻炎鼻塞时，会因为“想快速见效”而走进误区，不仅没缓解症状，反而加重了病情。以下3个常见误区，一定要避开：
误区1：减充血剂长期用，越用越堵 很多人觉得减充血剂效果快，就天天用，结果用了一段时间后发现，鼻塞不仅没好，反而更严重了，甚至不用药就堵得没法呼吸。这是因为长期使用减充血剂会让鼻黏膜的血管“疲劳”，失去正常的收缩功能，导致持续性鼻塞，形成“药物性鼻炎”。记住：减充血剂是“应急药”，连续使用不能超过7天，如果7天后鼻塞还没缓解，要及时就医，不要自行加量或延长使用时间。
误区2：糖皮质激素鼻喷雾剂不敢用，怕“激素副作用” 不少人一听到“激素”就害怕，觉得会影响生长发育、导致肥胖或骨质疏松，所以宁愿扛着鼻塞也不用糖皮质激素鼻喷雾剂。其实鼻用糖皮质激素的剂量非常低，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂每个鼻孔每天喷1次，每次只有50微克，全身吸收的量不到1%，只要按医嘱使用，不会对身体造成明显影响。反而如果不用，鼻炎长期发作会影响睡眠和生活质量，甚至引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，得不偿失。
误区3：用“偏方”通鼻，比如往鼻子里抹风油精 有些人为了缓解鼻塞，会往鼻子里抹风油精或清凉油，觉得“凉丝丝的很舒服”。但风油精里的薄荷脑、樟脑等成分会刺激鼻黏膜，导致黏膜充血、肿胀加重，甚至出现鼻黏膜损伤。另外，还有人用“往鼻子里插葱”“用醋熏鼻”等偏方，这些方法不仅没有科学依据，还可能损伤鼻黏膜，引发感染，千万别试。
关于鼻炎鼻塞的常见疑问，一次说清楚
疑问1：儿童鼻炎鼻塞，能用药吗？ 儿童鼻炎鼻塞可以用药，但要选择儿童专用剂型，不能自行买成人药减量用。比如减充血剂儿童要选0.5%的麻黄碱滴鼻液（成人是1%），连续用不能超过3天；糖皮质激素鼻喷雾剂可以选糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上可用）或布地奈德鼻喷雾剂（6岁以上可用），剂量要根据年龄调整（比如2-11岁儿童用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每个鼻孔每天喷1次，每次50微克）。另外，儿童用任何药物都要先咨询医生，避免用药不当影响生长发育。
疑问2：孕妇鼻炎鼻塞怎么办？ 孕妇鼻炎鼻塞不能用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液），因为这类药物会通过胎盘影响胎儿。可以用生理盐水洗鼻，保持室内湿润，睡觉时垫高头部来缓解症状。如果鼻塞严重影响睡眠，需要用药的话，可以在医生指导下使用糖皮质激素鼻喷雾剂（如布地奈德鼻喷雾剂），这类药物的全身吸收量少，对胎儿的影响相对较小。另外，孕妇要避开过敏原和刺激物，减少鼻炎发作的频率。
疑问3：鼻炎鼻塞长期不缓解，会有什么危害？ 如果鼻炎鼻塞长期不缓解，会带来一系列问题：比如长期睡眠不足会导致精神差、注意力不集中、记忆力下降，影响工作和学习；长期用嘴呼吸会导致口干、咽喉不适，甚至引发慢性咽炎；儿童长期鼻塞会影响面部发育（比如出现“腺样体面容”）；还可能引发鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉等并发症。所以如果鼻塞持续超过2周不缓解，或者伴随头痛、流脓涕、听力下降等症状，一定要及时去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，不要拖延。
鼻炎鼻塞虽然常见，但只要用对方法，就能有效缓解。记住：药物要规范用（减充血剂不超7天，糖皮质激素规律用），日常护理要做细（加湿、垫高头部、避开过敏原），误区要避开（不滥用减充血剂，不相信偏方）。如果症状持续不缓解，及时就医才是最稳妥的选择。毕竟睡个安稳觉，不仅是为了精神好，更是为了身体健康。
