右上腹隐隐作痛时，很多人会习惯性揉一揉肝区。这种看似普通的不适，可能藏着三个常见健康威胁——胆囊炎、肝炎、肝癌。它们就像三个“疼痛制造者”，各有各的“作案手法”。
胆囊炎：急性疼痛的“信号弹”
胆囊是个梨形的“胆汁仓库”，如果结石堵住出口或者胆囊发炎，炎症会刺激胆囊外层的神经。患者常说“右上腹突然像被锤子砸中”，疼起来还可能牵连到右肩胛骨，同时犯恶心、呕吐。医生检查时，按一下胆囊的位置会引发疼痛（这叫墨菲氏征阳性），做B超能看到胆囊壁变厚或者有结石。
肝炎：慢性疼痛的“闷声杀手”
病毒性肝炎（比如乙肝、丙肝）或者吃药伤了肝，会让肝脏像泡发的海绵一样肿起来。撑大的肝包膜一直牵拉神经，就会出现闷闷的钝痛。这种疼像“绵里藏针”，还会伴随全身症状：总觉得累、尿像浓茶色、眼睛发黄。查肝功能的话，转氨酶（ALT/AST）会明显升高，再查病毒标志物就能找到“元凶”。
肝癌：复杂疼痛的“组合拳”
原发性肝癌早期可能没动静，但等肿瘤长到5cm以上或者侵犯肝包膜，疼痛就变得“狡猾”了——可能是刀割样的锐痛，也可能是持续胀痛，夜里疼得更厉害是典型特点。到了晚期，还会出现人瘦得快、肚子胀有水、皮肤上有瘀斑这些“消耗症状”。查甲胎蛋白（AFP）加上增强CT或MRI，就能精准定位肿瘤。
3步自检：教你分辨疼的“来头”
- 看疼痛性质：像针扎一样的锐痛多是胆囊炎，闷闷的钝痛可能是肝炎，持续胀着疼得警惕肝癌；
- 记伴随症状：发烧+呕吐指向胆囊问题，黄疸+没力气提示肝炎，体重掉得快得排查肝癌；
- 试体位影响：右侧躺着更疼，或者深呼吸时疼得厉害，大概率和肝胆或肝包膜有关。
该做哪些检查？选对不白跑
- 首选B超：无创，能清楚看胆囊结石、肝脏形态和血管情况；
- 增强CT：精准显示肿瘤的供血特点，区分良性还是恶性；
- 全套肝功能：查转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏损伤程度；
- 肿瘤标志物：AFP、CA199等一起查，能提高诊断准确率。
日常这样做，缓解疼痛还护肝
- 吃对饭：急性发作时别吃油腻食物，恢复后吃低脂高蛋白的食物；
- 选对姿势：右侧卧蜷着腿，能减轻肝区张力，缓解疼痛；
- 记疼痛日记：写清楚疼的强度、加重时间和诱因，看病时帮医生更快判断；
- 定期复查：有慢性肝病的人，每3-6个月查一次肝脏弹性，早发现问题。
这些情况，赶紧去医院！
如果出现以下情况，别犹豫马上就诊：
- 疼得突然变厉害，或者连续疼超过3天；
- 发烧超过38.5℃，还打寒战；
- 吐血、拉黑便（消化道出血）；
- 短期内肚子突然胀得很大。
总之，右上腹隐痛不是小事，早分辨、早检查、早管理才能把风险挡在门外。要是有不舒服，别硬扛，及时找医生帮忙，才能更放心。
