不少人都有过这种经历：无意间摸到胳膊内侧，发现冒出一些不痛不痒、摸起来微微凸起的小红点，一开始以为是蚊虫叮咬或皮肤过敏，没当回事，结果这些红点却迟迟不退——这时候可得警惕，可能是紫癜在给你发“健康警报”。紫癜并非单一疾病，而是皮肤或黏膜毛细血管破裂、血液渗出形成的皮肤改变，通常呈紫红色或暗红色，按压后不会褪色，这是它和普通皮疹的关键区别。接下来我们就聊聊常见的紫癜类型、诱因以及该如何科学应对。
过敏性紫癜：血管“过敏”引发的出血反应
过敏性紫癜是临床常见的血管变态反应性疾病之一，简单说就是机体对某些“致敏物质”产生过度免疫反应，导致毛细血管脆性和通透性突然增加，血液从血管里渗出来形成皮肤紫癜。这些致敏物质范围很广，最常见的是感染因素，比如溶血性链球菌引起的感冒、扁桃体炎；其次是食物因素，像海鲜、牛奶、鸡蛋等易致敏食物（过敏体质人群接触后更易诱发）；还有药物因素，如青霉素类抗生素、解热镇痛药等。
和普通皮肤红点不同，过敏性紫癜的出血点通常对称分布在四肢，尤其是胳膊、腿部的伸侧，除了皮肤表现，部分患者还会伴有关节肿痛（比如膝盖、脚踝酸痛）、腹痛（类似肠胃炎的绞痛），严重时甚至会出现血尿、蛋白尿，提示肾脏受到累及。如果出现这些伴随症状，意味着病情可能在进展，需要尽快就医。
血小板减少性紫癜：止血“小卫士”罢工了
血小板是血液里的“止血小卫士”，血管破裂时，它会迅速聚集在伤口处形成血栓堵住出血点。如果血小板数量减少或功能异常，止血功能就会出问题，皮肤表面容易出现密密麻麻的出血点，这就是血小板减少性紫癜。
导致血小板“罢工”的原因主要有两类：一类是血小板生成减少，比如骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血）、化疗药物损伤骨髓等；另一类是血小板破坏过多，比如自身免疫系统错误攻击血小板（免疫性血小板减少症）。这类紫癜的出血点通常没有规律，除了胳膊，还可能出现在躯干、牙龈、鼻腔等部位，部分患者会有牙龈出血、鼻出血、月经过多等表现，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。
压力性紫癜：“压力过大”的毛细血管
相比前两种紫癜，压力性紫癜的诱因更“生活化”，通常是局部血管压力突然增加，导致毛细血管破裂出血。比如剧烈咳嗽、呕吐（感冒咳嗽到脸红脖子粗）、长时间哭闹（尤其是孩子）、搬重物时憋气，或者穿着过紧的衣服长时间压迫胳膊，都可能引发。
这类紫癜的出血点一般出现在压力增加的部位，比如胳膊内侧、眼周（哭闹时常见）、颈部，颜色较浅，通常不会伴随其他不适症状，大部分会在1-2周内自行消退。不过如果反复出现压力性紫癜，可能提示毛细血管弹性较差，或者存在潜在的凝血功能问题，建议做血常规、凝血功能等简单检查排查原因。
出现这些情况，别拖延就医
很多人对皮肤红点的态度是“不痛不痒就不管”，但对于紫癜来说，有些情况必须及时就医：比如胳膊上的小红点持续超过1周还不消退，或者数量越来越多；伴随鼻出血、牙龈出血、关节痛、腹痛、血尿等任何一种症状；本身有血液疾病、免疫系统疾病的人群，或者孕妇、儿童出现紫癜。
就医后，医生通常会建议做这些检查：血常规（看血小板数量是否正常）、凝血功能检查（看凝血因子是否异常）、过敏原检测（如果怀疑是过敏性紫癜）。通过这些检查，医生能快速判断紫癜的类型和病因，然后制定针对性的治疗方案。
关于紫癜的常见误区，别踩坑
误区1：“小红点涂药膏就能消”——别瞎涂！普通止痒、消炎药膏对紫癜完全没用，因为紫癜是血管内部出血，不是皮肤表面发炎。要是血小板减少性紫癜，乱涂药膏还会掩盖病情，耽误治疗时机。 误区2：“压力性紫癜不用管”——偶尔一次确实能自行消退，但如果反复出现（比如稍微咳嗽就出红点），可能是血管弹性差，或者存在维生素C缺乏、凝血功能异常等问题，建议在医生指导下补充维生素C，同时做凝血功能检查。 误区3：“紫癜会传染，要隔离”——无论是哪种紫癜，都不是传染病，不会通过接触、飞沫等方式传播，不用隔离患者，正常接触完全没问题。
不同人群的应对小建议
- 上班族：如果因长期伏案、搬重物出现胳膊红点，先观察是否是压力性紫癜，平时注意定时活动手臂，避免局部血管受压过久，搬重物时不要憋气；如果伴随咳嗽、关节痛，及时就医。
- 家长：孩子哭闹后出现眼周、胳膊红点，先安抚情绪，观察红点变化，若2周内没消退或伴随鼻出血，带孩子查血常规；如果孩子吃了新食物后出现红点伴腹痛，立即停食可疑食物并带娃就医。
- 老年人：老年人毛细血管弹性较差，容易出现紫癜，平时可以在医生指导下适量补充维生素C、维生素E，增强血管弹性；如果出现牙龈出血、红点增多，及时查血小板和凝血功能。
治疗紫癜的常用药物，需遵医嘱使用
临床治疗紫癜的常用药物有芦丁片、维生素C片、肾上腺色腙片等，这些药物多为对症辅助治疗，需结合病因治疗才能起效。比如维生素C片和芦丁片可以改善毛细血管通透性，常用于过敏性紫癜和压力性紫癜的辅助治疗；肾上腺色腙片能增强毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间，适用于各种紫癜引起的出血。
需要特别提醒的是，这些药物不能自行购买服用，比如血小板减少性紫癜如果只用维生素C，根本解决不了血小板减少的核心问题；过敏性紫癜如果累及肾脏，可能需要使用糖皮质激素，这些都得医生评估后才能用。另外，孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者，用药前必须告知医生，调整剂量或更换药物。
最后要强调的是，紫癜的病因复杂，从普通的压力性紫癜到严重的血液疾病都可能引起，不能仅凭“不痛不痒的小红点”就自行判断。及时就医、明确病因，才是正确的应对方式，避免因拖延导致病情加重。
