跟腱断裂手术是修复跟腱连续性、恢复下肢运动功能的关键手段，但部分患者在术后近两年仍会出现脚后跟疼痛的情况，这并非个例，而是术后慢性并发症或继发损伤的常见表现。想要有效缓解疼痛，得先结合疼痛的具体特点、发作场景和身体状态综合分析，找到根本原因后再针对性处理，可不能盲目硬扛。
创伤性关节炎：术后骨面磨损的慢性隐患
跟腱断裂常伴随跟骨附着点的骨质损伤，手术修复时需将断裂的跟腱重新固定在跟骨上。若固定过程中跟骨附着处的骨面复位不够平整，或愈合阶段出现骨质增生、骨痂过度生长，长期行走、负重时，不平整的骨面会反复摩擦周围软骨和软组织，逐渐引发创伤性关节炎。这种疼痛多是行走时的钝痛，活动后会明显加重，休息30分钟左右略有缓解，部分患者还可能伴随脚后跟轻微肿胀或脚踝活动范围受限。常见误区：不少患者觉得术后早期没疼就不会得创伤性关节炎，实际上这类慢性损伤是渐进式的，骨面磨损的累积效应可能在术后1-2年才慢慢显现，尤其是体重超标或经常负重行走的人，磨损速度会更快。解答疑问：创伤性关节炎能通过康复逆转吗？目前的康复手段（如关节活动度训练、超声波物理治疗）主要是缓解疼痛、延缓损伤进展，若骨面磨损严重，可能需要医生评估是否做关节镜下骨面修整；合并骨质疏松的老年人等特殊人群，得在医生指导下选康复方式，避免训练不当加重骨损伤。
跟腱粘连：术后组织愈合的“隐形束缚”
跟腱术后需要用石膏或支具固定4-6周促进愈合，但固定期间跟腱周围的筋膜、肌腱鞘等软组织会因缺乏活动逐渐粘连，就像两根相邻的绳子被胶水粘在一起，导致跟腱屈伸脚踝时无法顺畅滑动，活动到特定角度（如踮脚、下蹲）时会牵拉粘连组织，产生明显牵拉痛。这种疼痛多在脚踝活动到极限位置时出现，比如穿袜子时踮脚、上下楼梯时屈脚踝，休息10-15分钟后会减轻，但反复活动又会加重，部分患者能感觉到脚后跟有“紧绷感”。场景提醒：上班族术后因长期久坐，脚踝活动量显著不足，跟腱粘连的风险会比保持适量日常活动的人群更高，建议工作间隙做脚踝缓慢屈伸训练（每次10-15个来回，每天3-4组），动作要慢要匀速，别突然用力；术后瘢痕体质患者需咨询康复师调整强度，因为瘢痕组织粘连更紧密，强行训练可能伤了跟腱。
足底筋膜炎：术后步态改变引发的继发问题
跟腱断裂术后，很多患者因害怕跟腱再损伤会形成异常步态，比如走路刻意踮脚、脚跟着地力度过轻或过重。长期保持这种步态会改变足底筋膜的受力分布，让足底筋膜反复被过度牵拉，引发无菌性炎症，也就是足底筋膜炎。这种疼痛多在早晨起床第一步时最明显，像脚后跟被针扎了一下，行走10-20分钟后略有缓解，但长时间行走（超过1小时）又会加重，按压脚后跟底部的筋膜附着点时疼痛更剧烈。常见误区：不少患者觉得足底筋膜炎歇一歇就好，不用特意管，但如果不纠正异常步态，即使休息一周，恢复行走后筋膜受力异常仍会存在，疼痛很可能复发甚至加重。场景建议：老年人术后因肌肉力量下降，异常步态持续时间更长，建议在康复师指导下做步态训练，比如借助镜子观察脚跟着地力度，确保双脚受力均匀；合并扁平足的患者可能需要定制矫形鞋垫，通过调整足底受力缓解筋膜牵拉。
跟腱再损伤：日常忽视的轻微损伤累积
跟腱断裂术后两年，跟腱强度通常能恢复到术前的80%左右，但还没到完全健康状态。若日常突然做踮脚、跳跃动作，或长时间行走、爬山，跟腱可能受到超出承受能力的轻微牵拉，引发局部微损伤或炎症，导致疼痛。这种疼痛多是突发刺痛或酸胀感，比如突然踮脚拿高处东西、追公交车快速跑几步后，脚后跟会突然疼一下，部分患者能摸到跟腱部位有轻微压痛。常见误区：有些患者觉得“只是轻微疼一下，不用在意”，但跟腱微损伤如果反复出现，可能逐渐发展为跟腱炎，甚至增加再次断裂的风险，经常参加体育锻炼的人尤其要注意，轻微损伤累积效应更明显。应对提醒：如果只是偶尔一次轻微疼痛，休息后能完全缓解可以暂时观察；但一周内出现2次以上疼痛，或疼痛持续超过3天不缓解，应及时就医检查；糖尿病患者等特殊人群需立即就医，因为糖尿病会影响跟腱愈合能力，轻微损伤也可能发展成严重问题。
术后两年疼痛的应对原则：科学识别，及时干预
出现脚后跟疼痛后，首先要停止可能加重疼痛的活动（如长时间行走、踮脚），别自行服用止痛药或贴活血化瘀药膏，因为止痛药会掩盖疼痛真实特点，影响医生诊断。其次要观察疼痛细节：是活动时痛还是休息时痛？有没有伴随肿胀、发热？疼痛位置是脚后跟底部还是跟腱附着处？这些信息能帮医生更准确判断病因。最后，若疼痛持续超过1周不缓解，或出现疼痛加重、无法正常行走的情况，要及时到正规医疗机构的骨科或康复医学科就诊，通过超声、MRI等检查明确病因后，再制定物理治疗、康复训练或药物干预等针对性方案。孕妇、哺乳期女性、高血压或糖尿病等慢性病患者出现这类疼痛时，别自行拖延，得尽快就医，因为身体状态特殊，疼痛可能隐藏更严重问题，康复方案也需要医生调整。
跟腱断裂术后两年的脚后跟疼，可不是“熬一熬就过去”的旧伤后遗症，只要找对原因、科学干预，大部分情况都能缓解甚至改善。日常里多注意保护跟腱，别突然做剧烈的踮脚、跳跃动作，保持合理体重减轻负重，特殊人群记得定期找医生或康复师评估，这样才能少遭罪、更安心地恢复正常生活。
