很多人可能对钩虫病不太熟悉，但它其实是全球范围内常见的肠道寄生虫病之一，也是导致缺铁性贫血的重要原因。根据世界卫生组织发布的《土壤传播线虫病全球报告》，全球约有5.76亿人感染土壤传播线虫，其中钩虫感染占比超过三分之一，这类感染引发的缺铁性贫血，每年影响着数千万人的健康。
为啥钩虫病会盯上“铁元素”？先搞懂寄生的“损招”
钩虫的成虫主要寄生在人体小肠内，它们的生存方式直接瞄准了人体的血液和铁元素。钩虫的口囊具有钩齿或板齿，会牢牢吸附在小肠黏膜上，通过吸食血液获取营养；更关键的是，钩虫会释放一种抗凝血剂，让寄生部位的肠道黏膜持续出血——即使钩虫暂时离开，出血也可能持续数小时甚至数天。有研究数据显示，每条十二指肠钩虫每天可导致人体丢失0.14-0.4毫升血液，每条美洲钩虫每天丢失0.01-0.09毫升血液，长期慢性出血会让人体的铁元素大量流失，这是钩虫病导致缺铁性贫血的核心原因。
铁元素“跑光”后，身体会发生什么？
铁元素是人体合成血红蛋白的核心原料，而血红蛋白是红细胞中负责运输氧气的关键物质。正常情况下，人体的铁元素主要储存在肝脏、脾脏和骨髓中，成年男性约有3-5克铁储备，成年女性约有2-3克。当钩虫病导致的铁丢失持续存在，且未得到及时补充时，体内的铁储备会逐渐耗尽：首先血清铁水平下降，然后血清铁蛋白（反映铁储备的指标）降低，当血清铁蛋白低于12μg/L（根据《中国成人缺铁性贫血诊疗指南（2023年版）》）时，就会进入缺铁性贫血阶段。此时血红蛋白合成不足，红细胞的数量和携氧能力下降，身体各个器官得不到足够的氧气供应，就会出现乏力、面色苍白、头晕、心悸、气短等症状，严重时还可能影响心脏功能，出现贫血性心脏病。
如何识别钩虫病相关贫血？别忽视这些信号
钩虫病引发的贫血除了有缺铁性贫血的一般症状外，还可能伴随钩虫感染的特有表现，需要大家警惕。比如部分患者会出现不明原因的腹痛、腹泻或便秘交替，这是因为钩虫寄生在小肠，会刺激肠道黏膜，影响肠道功能；还有少数患者会出现“异食癖”，比如喜欢吃泥土、纸片、墙皮等，这是身体缺铁时的异常信号。如果同时出现这些症状，尤其是近期有接触过可能受污染的土壤（比如在农田劳作、接触未消毒的花盆土）的情况，一定要及时就医检查，不要简单认为只是“普通贫血”。
发现异常后该怎么做？科学应对的3个步骤
面对疑似钩虫病相关贫血的情况，不能自行处理，需要遵循科学的步骤： 第一步是及时就医检查。建议到正规医疗机构的感染科或血液科就诊，医生通常会建议做两项关键检查：一是粪便病原学检查，通过涂片或集卵法查找钩虫卵，这是确诊钩虫感染的金标准；二是血液检查，包括血常规（看血红蛋白水平）、血清铁蛋白（看铁储备）、血清铁（看当前铁的利用情况），明确是否存在缺铁性贫血。 第二步是规范治疗。确诊后，治疗需要兼顾“驱虫”和“补铁”两个方面：驱虫治疗常用的药物是阿苯达唑（通用名），具体剂量和疗程需严格遵循医嘱；补铁治疗则需要根据贫血的严重程度选择口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）或静脉铁剂，同样需在医生指导下使用。需要注意的是，驱虫和补铁要同时进行，否则即使补充了铁元素，钩虫还会继续吸血导致铁丢失，无法有效纠正贫血。 第三步是日常护理和预防。在治疗期间，可以通过饮食辅助补充铁元素，比如适量吃红肉（牛肉、猪肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50克左右）、豆制品、深绿色蔬菜（如菠菜、油菜）等富含铁的食物，但要注意慢性肾病患者、血色病患者等特殊人群，补铁需在医生指导下进行，避免铁过载对身体造成伤害。
这些误区要避开，别让贫血“雪上加霜”
很多人对钩虫病和贫血存在认知误区，这些误区可能会延误治疗，甚至加重病情： 误区一：“贫血就是缺铁，随便吃点补铁药就行”。实际上，贫血的原因有很多，除了缺铁性贫血，还有巨幼细胞性贫血（缺乏叶酸或维生素B12）、溶血性贫血等，而钩虫病导致的缺铁性贫血，核心问题是钩虫寄生，所以必须先驱虫，再补铁，否则铁会持续丢失，无法解决根本问题。另外，自行大量补铁可能导致铁过载，损伤肝脏、心脏等器官，带来新的健康风险。 误区二：“钩虫病是农村人才会得的‘脏病’，城市人不会感染”。这种说法是错误的，钩虫的虫卵主要存在于受污染的土壤中，城市里如果接触到带虫卵的泥土——比如在阳台种植蔬菜时用了未消毒的有机肥，或者在公园草地玩耍时皮肤直接接触到带虫卵的土壤，都可能感染钩虫。比如部分城市居民因在阳台种菜时未戴手套，接触到带钩虫卵的土壤，导致感染并出现贫血症状，这就是典型的城市感染案例。 误区三：“补铁越多越好，多吃点总能补上”。过量补铁不仅没有好处，还会带来副作用，比如口服铁剂过量会导致便秘、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适，长期过量补铁还可能导致铁在肝脏、胰腺等器官沉积，引发器官损伤。因此，补铁的剂量和时长必须根据医生的检查结果调整，不能自行增减。
特殊人群要注意：这些情况需额外谨慎
孕妇、儿童和老年人这三类特殊人群，感染钩虫后引发的贫血危害更大，需要额外注意。孕妇感染钩虫后，贫血可能导致胎儿生长受限、早产或低出生体重，严重时还可能影响胎儿的智力发育，所以孕妇如果出现贫血症状，必须立即就医检查，排除钩虫感染的可能；儿童感染钩虫后，不仅会出现贫血，还会影响生长发育和认知功能，比如导致身高、体重增长缓慢，注意力不集中等，家长要注意观察孩子的日常表现，尤其是经常在户外活动、接触泥土的孩子；老年人感染钩虫后，贫血可能加重原有的慢性疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺疾病），导致病情恶化，所以老年人出现乏力、头晕等症状时，不要简单归因于“年纪大了”，要及时做全面检查。
需要强调的是，无论是驱虫治疗还是补铁治疗，相关药物都不能替代其他规范治疗，具体是否适用、如何使用都需要咨询医生；而饮食调整、日常预防等干预措施，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）也需在医生指导下进行，避免对身体造成不必要的伤害。
