很多人在需要接受骨髓穿刺术（以下简称骨穿）时，都会产生一个顾虑：这项穿刺检查会不会引发骨髓炎？毕竟骨髓炎是一种累及骨骼的感染性疾病，一旦发生不仅会带来疼痛，还可能影响骨骼功能。其实，骨穿作为血液科、骨科等科室的常规诊断手段，在规范操作和科学护理的前提下，引发骨髓炎的概率非常低，但这并不意味着可以完全忽视潜在风险。接下来，我们就从骨穿的操作本质、风险来源、规避方法以及常见误区等方面，详细拆解骨穿与骨髓炎的关系，帮助大家科学认识这项检查，避免不必要的恐慌。
先搞懂：骨穿到底是一项什么样的检查
骨髓穿刺术是通过专用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓液或骨髓组织进行细胞学、病理学等检查的技术，主要用于诊断血液系统疾病（如白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血）、排查某些感染性疾病（如骨髓炎、败血症的病原体），以及评估恶性肿瘤是否转移至骨髓。操作时，医生通常会选择髂后上棘、髂前上棘等骨骼表浅、血管神经较少的部位，整个过程严格遵循无菌原则：先对穿刺部位进行皮肤消毒（一般用碘伏消毒3次，范围直径不小于15厘米），然后铺无菌洞巾、局部麻醉，再用穿刺针缓慢刺入骨骼，抽取少量骨髓样本后拔出穿刺针，最后用无菌敷料覆盖穿刺部位并压迫止血。骨穿属于微创操作，创口仅几毫米，术后恢复较快，一般不会影响正常生活。
规范操作下，骨穿引发骨髓炎的风险有多低
中华医学会血液学分会发布的《临床诊疗指南·血液学分册》数据显示，在具备资质的正规医疗机构中，严格遵循无菌操作规范的骨穿检查，术后感染相关并发症的发生率低于0.1%，其中骨髓炎的发生概率更是不足0.05%。这一极低的风险主要得益于规范的操作流程：首先，操作所用的穿刺针、注射器等器械均为一次性无菌产品或经过高压蒸汽灭菌处理，能彻底消除器械上的细菌；其次，医生会佩戴无菌手套、穿手术衣、铺无菌洞巾，将穿刺部位与外界环境严格隔离；最后，术后会用无菌纱布覆盖创口并压迫止血，有效阻断细菌通过创口入侵骨髓的途径。可以说，规范操作是降低骨髓炎风险的第一道防线。
哪些特殊情况会让骨髓炎风险“升级”
虽然骨穿引发骨髓炎的概率很低，但在一些特殊情况下，风险会明显增加，主要包括以下三类：
- 自身免疫力“防线”薄弱 自身免疫力是抵抗细菌入侵的重要屏障，如果这道屏障受损，细菌就更容易通过创口进入骨髓引发感染。比如糖尿病患者，长期高血糖会损伤血管内皮细胞，导致穿刺部位的血液循环变差，皮肤和组织的修复能力下降，同时高血糖环境也有利于细菌生长繁殖；恶性肿瘤患者因为化疗、放疗会抑制免疫细胞的功能，身体抵抗细菌的能力大幅降低；长期服用免疫抑制剂的人群（如器官移植术后患者），免疫功能被刻意抑制，也属于骨髓炎的高风险群体。此外，婴幼儿和老年人由于免疫功能相对较弱，风险也会略高于普通成年人。
- 术后护理“掉以轻心” 骨穿后的创口护理是预防感染的关键，如果护理不当，细菌很容易通过创口入侵。常见的错误护理行为包括：骨穿后24小时内让穿刺部位沾水（如洗澡、游泳），导致敷料潮湿，细菌通过潮湿的敷料进入创口；用手抓挠穿刺部位的瘙痒处（创口愈合过程中可能会有轻微瘙痒），造成皮肤破损；穿紧身衣物或粗糙衣物摩擦穿刺部位，导致敷料移位或皮肤损伤；自行揭开敷料查看创口，破坏无菌环境。这些行为都会给细菌入侵创造机会，增加骨髓炎的风险。
- 操作过程“不规范” 虽然正规医疗机构很少出现这种情况，但如果操作过程不规范，也会增加骨髓炎的风险。比如消毒不彻底（如消毒范围不够、消毒次数不足），导致皮肤表面的细菌残留；使用未经过严格灭菌的器械（如重复使用未达标消毒的穿刺针）；穿刺时用力过猛或角度不当，损伤周围的骨膜、血管甚至骨皮质，给细菌入侵骨髓创造通道。因此，选择正规医疗机构进行骨穿是降低风险的重要前提。
想避免骨髓炎，骨穿前后要做好这些事
为了最大程度降低骨穿后骨髓炎的风险，需要在术前、术中、术后三个阶段做好相应的准备和护理：
- 术前：主动告知医生自身情况 术前要主动向医生告知自己的基础疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、免疫性疾病等）以及正在服用的药物（如抗凝药、免疫抑制剂等）。如果患有糖尿病，需要在医生指导下将血糖控制在合理范围；如果正在服用抗凝药物，需要提前咨询医生是否需要暂停服用，避免术后出血或血肿。
- 术中：配合医生保持稳定体位 骨穿过程中要按照医生的要求保持稳定的体位，不要随意移动身体，避免因体位变动导致医生操作失误，损伤周围组织或骨骼，增加感染风险。如果术中感到不适（如头晕、恶心），要及时告知医生，不要强行忍受。
- 术后：严格遵循医嘱做好护理 术后护理是预防感染的关键，需要注意以下几点：保持敷料干燥清洁，术后24小时内不要让穿刺部位沾水，避免敷料潮湿；如果敷料脱落、移位或潮湿，要及时到医院更换无菌敷料，不要自行用非无菌敷料覆盖。避免剧烈运动和摩擦，术后当天避免剧烈运动（如跑步、举重、跳绳），但可以进行正常的轻微活动（如走路、坐立）；穿宽松、柔软的衣物，避免穿刺部位受到摩擦或挤压。密切观察症状，术后注意观察穿刺部位是否有红肿、疼痛加剧、发热（体温≥38.5℃）、分泌物渗出（如脓液、血性分泌物）等异常症状，如果出现这些症状，可能是感染的信号，要及时到正规医疗机构就诊。
关于骨穿和骨髓炎的常见误区，你中招了吗
很多人对骨穿和骨髓炎存在一些误解，这些误解可能会导致不必要的恐慌或错误的护理行为，需要澄清： 误区1：骨穿后必须卧床休息一周，否则会引发骨髓炎 真相：骨穿是微创操作，术后不需要长期卧床，正常的轻微活动（如走路、坐立）不会增加感染风险。长期卧床反而可能导致血液循环不畅，不利于创口恢复。一般建议术后当天避免剧烈运动即可，第二天可以恢复正常活动。 误区2：用酒精反复擦拭穿刺部位能预防感染 真相：术后穿刺部位的皮肤比较敏感，酒精具有刺激性，反复擦拭会损伤皮肤的天然屏障，反而可能增加感染风险。正确的做法是保持敷料干燥清洁，不要自行用酒精或其他消毒剂擦拭创口，除非医生有明确嘱咐。 误区3：骨髓炎是小问题，吃点消炎药就好 真相：骨髓炎是细菌侵入骨髓、骨皮质和骨膜引起的化脓性炎症，如果治疗不及时或不彻底，可能发展为慢性骨髓炎，出现反复流脓、骨质破坏、肢体功能障碍等后遗症，严重时甚至需要手术治疗。因此，出现疑似骨髓炎的症状（如红肿、疼痛加剧、发热）时，必须及时就医，不能自行服用消炎药。 误区4：有基础疾病的人不能做骨穿 真相：有基础疾病的人（如糖尿病、恶性肿瘤患者）并非不能做骨穿，只是需要在术前将基础疾病控制在合理范围，术后加强护理，这样就能有效降低风险。骨穿对于这些患者的诊断和治疗非常重要，不能因为担心风险而拒绝检查。
读者疑问解答
- 问：我有糖尿病，血糖控制得不太好，还能做骨穿吗？ 答：可以做，但需要在术前将血糖控制在医生建议的范围内。术前要告知医生你的血糖情况，医生会根据你的具体情况制定合适的方案，术后也要加强穿刺部位的护理，密切观察症状，这样就能有效降低感染风险。
- 问：骨穿后穿刺部位有点疼，是感染了吗？ 答：术后轻微疼痛是正常的，一般2-3天会逐渐缓解，这是创口愈合过程中的正常反应。如果疼痛加剧，同时伴有红肿、发热、分泌物渗出等症状，才可能是感染，需要及时就医。
- 问：骨髓炎能治愈吗？ 答：如果及时规范治疗，大部分急性骨髓炎可以治愈，不会留下明显后遗症；但如果治疗不及时或不彻底，可能发展为慢性骨髓炎，治疗难度会增加，且容易反复发作。因此，出现疑似骨髓炎的症状时，一定要及时就医，遵医嘱进行治疗。
总之，骨穿是一项安全、有效的临床检查，规范操作下引发骨髓炎的风险极低。只要选择正规医疗机构，术前控制好基础疾病，术后严格遵循医嘱做好护理，就能最大程度降低风险。如果术后出现异常症状，及时就医即可，不必过于恐慌。
