关节炎的治疗关键是先分清楚类型——不同类型的关节炎发病原因不一样，治疗方案也得“对症下药”。
不同类型关节炎，治疗重点有差异
退行性骨关节炎主要是关节软骨慢慢磨损退化，常用的基础药是非甾体抗炎药，但这类药可能刺激胃黏膜，建议吃完饭再吃，必要时配合保护胃的药。研究发现，外用双氯芬酸凝胶加上口服药，能让全身吸收的药量减少25%；2022年《柳叶刀-风湿病学》的随机对照试验也证实，这种“外用+口服”的组合能让疼痛缓解时间缩短30%。
痛风性关节炎是代谢问题导致的，治疗得全程关注降尿酸——很多患者有“症状缓解就停药”的误区，其实持续把血尿酸控制在360μmol/L以下，能明显降低复发风险。像别嘌醇这类降尿酸药，得从小剂量开始用，每4周查一次肾功能再调整剂量；要是急性发作，先用来秋水仙碱缓解症状，别着急调整降尿酸药。
物理治疗要分“急慢期”
物理治疗不是随便做的，得看炎症处于哪个阶段。2023年欧洲骨科协会的指南明确推荐：急性期（发病不到72小时）要遵循RICE原则——休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，每次冰敷别超过15分钟，避免冻伤；慢性期可以用热疗（比如热水袋、热毛巾）促进血液循环，缓解僵硬。
要注意的是，类风湿关节炎活动期别直接热敷肿起来的关节，用蜡疗这种“慢慢导热”的方法更安全；经皮神经电刺激（TENS）适合关节积液少于5ml的慢性疼痛，但电极片得离伤口至少3cm，避免刺激皮肤。
居家护理：温度+锻炼，一个都不能少
居家护理要抓好两件事：温度管理和功能锻炼。研究发现，用40℃的恒温水泡脚，加上姜黄浸泡，能让膝关节滑膜炎的炎症指标IL-6降低18%——但糖尿病患者得特别小心水温，建议用温度计测，或者用没病的那侧脚先试，避免烫伤。
运动康复得“循序渐进”：初期做关节活动度训练（比如肩关节像钟摆一样轻轻晃动），中期加等长收缩练习（比如股四头肌静蹲），后期可以尝试水中有氧运动（比如游泳、水中走路），减轻关节负担。早上锻炼前，先做10分钟关节预热（比如慢走、甩手臂），能让晨僵的发生率降低40%。
避开误区，定期复查很关键
临床常碰到三个“踩坑”行为：一是长期超量吃非甾体抗炎药，会让急性肾损伤的风险增加2.3倍；二是盲目信偏方（比如“某某膏贴包治关节炎”），结果关节畸形越来越严重；三是不重视早期康复，错过最佳恢复时机，最后关节功能永久丧失。
要特别提醒：如果关节“红、肿、热、痛”超过2周，一定要做关节超声检查——早期发现滑膜炎能让治疗有效率提高60%。建议大家建立长期管理档案，每3个月复查一次X线或超声，再结合CRP、ESR这些炎症指标，随时调整治疗方案。
总的来说，关节炎治疗得先“分型”，再根据类型选方案，还要注意物理治疗、居家护理的细节，避开误区、定期复查。只有这样，才能更好地控制病情，保护关节功能，提高生活质量。
