生活中如果遇到胸痛，尤其是深呼吸、咳嗽或者动肩膀的时候疼得更厉害，要警惕一种叫“胸膜炎”的问题。胸膜炎是胸腔里的两层胸膜（贴在肺表面的“脏层胸膜”和贴在胸壁内侧的“壁层胸膜”）发生炎症——本来光滑的胸膜因为炎症变粗糙，呼吸时两层膜摩擦就会引发疼痛，这种情况在临床中很常见，需要重视。
胸膜炎的典型表现
胸膜炎的疼有个明显特点：躺着的时候更疼，坐起来往前靠点能舒服点，这和心脏病引起的胸痛不一样。疼的感觉像针扎或锐痛，呼吸越深、胸廓动得越厉害（比如咳嗽、抬手），疼得越明显。每三个急性胸痛的人里，大概有一个是胸膜炎引起的，而且男性比女性更常见。
引起胸膜炎的三大原因
感染
最常见的是病毒（比如腺病毒、肠道病毒），感冒后可能通过血液跑到胸膜引发炎症；还有结核杆菌，会导致结核性胸膜炎，除了胸痛，还会有低烧、没力气、盗汗等全身症状，检查里的“ADA”指标越高，说明病情越活跃。
免疫疾病
一些自身免疫病会连累胸膜：大概40%的系统性红斑狼疮患者会出现胸膜问题，常伴随关节肿胀、皮肤红斑，抽血能查到抗核抗体异常；类风湿关节炎患者得胸膜病的几率是普通人的8倍，胸水检查会发现葡萄糖水平降低。
创伤或肿瘤
胸部被撞（钝挫伤）后72小时内开始胸痛，要小心创伤性胸膜炎；如果是肿瘤转移引起的，70%以上是肺癌或乳腺癌转移来的，常伴随体重下降、晚上咳嗽厉害，需要结合CT、胸水细胞学检查和肿瘤标志物一起判断。
得了胸膜炎该怎么办
急性期先缓解症状
疼的时候可以朝着疼的那一边侧躺，能减少胸膜摩擦减轻疼痛；用非甾体抗炎药能有效缓解症状，但要注意保护胃（比如饭后吃）。如果胸膜炎老复发，胸膜固定术能显著降低复发风险，比单纯吃药效果好。
找对病因是关键
诊断的核心是抽胸水检查（查ADA、乳酸脱氢酶和细胞情况）；CT引导下取一点胸膜组织做活检，能把恶性病变的检出率提高到85%以上；如果是免疫疾病引起的，要结合特异性抗体检测和全身症状（比如关节肿、皮肤红斑）一起判断。
恢复期要养肺
恢复期可以练腹式呼吸（慢慢用肚子吸气、胸部不动），能改善肺功能；要保证蛋白质摄入，每天每公斤体重吃1.2克（比如60公斤的人每天吃72克，相当于1个鸡蛋+2两瘦肉+1杯牛奶）；运动要循序渐进，心率别超过170次/分钟（比如60岁的人，运动时心率控制在110次/分钟内更安全）。
这些情况要立刻就医
如果出现以下情况，一定要马上找医生：胸痛超过48小时没缓解、喘不上气或咳血、高烧持续3天以上、1个月内体重掉了5斤以上。及时治疗能让病程缩短约两周，拖得越久，出现胸腔积液、胸膜粘连等并发症的风险越高。
不同原因的胸膜炎预后不一样：病毒性胸膜炎大多能自己好，2-4周就恢复；结核性胸膜炎要坚持规范治疗至少6个月；肿瘤引起的要针对肿瘤治疗。治疗后要定期做CT复查，留意胸痛、呼吸情况有没有变化，才能及时调整方案。
