很多人在感冒后或不当掏耳后，会感觉耳朵像塞了团湿棉花，听声音“隔了层雾”，这大概率是鼓膜积液在作怪。鼓膜是耳朵里负责传递声音的“关键振动膜”，正常情况下能随着声波灵活震动，把声音信号顺畅传给内耳；可一旦鼓膜后面的鼓室里积了液体，它的振动就会被“束缚”，声音传导路径受阻，耳闷感自然就来了。
鼓膜积液的“幕后推手”：多和分泌性中耳炎有关
鼓膜积液最常见的病因是分泌性中耳炎，这种中耳炎和化脓性中耳炎不同，它不流脓，但会让鼓室里慢慢积起黏液或浆液。急性分泌性中耳炎大多和上呼吸道感染（比如感冒、鼻炎、鼻窦炎）有关——当鼻腔、咽喉发炎时，炎症会顺着连通中耳和鼻咽部的咽鼓管蔓延，导致咽鼓管黏膜肿胀、堵塞，鼓室内原本的空气被吸收后形成负压，外界的液体就会渗到鼓室里形成积液。如果急性分泌性中耳炎没及时规范治疗，炎症反复刺激咽鼓管，导致咽鼓管功能长期受损，就容易转成慢性分泌性中耳炎，鼓室积液会反复出现，耳闷感也会时好时坏。需要注意的是，儿童比成人更容易出现鼓膜积液，因为儿童的咽鼓管更短、更平、更宽，而且腺样体容易肥大，容易堵塞咽鼓管开口，家长要特别留意孩子的耳部信号。
除了耳闷，这些症状也可能是鼓膜积液的信号
鼓膜积液带来的不只是耳闷，还可能伴随一系列其他症状，需要我们警惕。比如耳鸣，多是低调的嗡嗡声、流水声或“呼呼”的风声，这是因为积液干扰了鼓膜的正常振动，甚至影响了内耳的感知功能；听力下降也是常见症状，这种听力下降多属于传导性的，比如听不清别人说话的细节，或者需要把电视、手机的声音调大才能听清，严重时可能影响日常交流；部分人还会出现轻微耳痛，尤其是急性发作时，疼痛可能断断续续，在擤鼻涕、低头或按压耳屏时加重。另外，鼓膜积液有明显的“复发倾向”，每次感冒、上呼吸道感染或过敏发作时，咽鼓管容易再次堵塞，积液就可能卷土重来，给生活带来持续困扰。
出现鼓膜积液，该怎么科学处理？
鼓膜积液的处理不能自行判断，必须及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊，由医生根据积液的量、持续时间、病因等制定方案。
药物治疗：需严格遵医嘱使用
医生可能会根据情况开以下几类药物，但所有药物都不能自行购买或调整剂量，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需提前告知医生：
- 黏液促排剂：这类药物能促进鼓室内黏液的排出，帮助恢复咽鼓管的通畅性，缓解耳闷感，需严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量；
- 抗生素：如果鼓膜积液是细菌感染引起的（比如合并急性鼻炎、鼻窦炎），医生可能会开具抗生素，但抗生素不能滥用，需确认有细菌感染指征时才使用；
- 局部抗感染滴耳液：主要用于合并外耳道炎或鼓膜有小穿孔的情况，能起到局部抗感染的作用，但如果鼓膜完整，滴耳液很难进入鼓室，此时使用意义不大。 需要强调的是，这些药物都不能替代医嘱，具体用多久、是否需要联合用药，都要听医生的建议，避免自行停药或加量导致病情反复。
手术治疗：针对严重或慢性病例
如果鼓膜积液持续3个月以上不吸收，或者听力下降明显影响日常工作、学习，医生可能会建议手术治疗：
- 鼓室置管术：在鼓膜上放置一个细小的通风管，帮助引流鼓室内的积液，平衡鼓室内外的压力，一般留置6个月到1年，待咽鼓管功能恢复后再取出；
- 鼓膜切开术：直接切开鼓膜排出积液，这种方法适用于急性积液较多、耳痛明显的情况，属于微创操作，但术后需要注意耳部护理，避免感染。 无论哪种手术，都需要医生评估后进行，术后要遵医嘱定期复查，确保恢复良好。
日常预防：避开这些容易忽略的“诱发坑”
鼓膜积液的预防核心是保护咽鼓管功能，减少上呼吸道感染的影响，以下几点要特别注意：
正确擤鼻涕，避免“误伤”咽鼓管
很多人感冒时会按住两个鼻孔一起用力擤鼻涕，这样容易把鼻腔里的分泌物挤到咽鼓管里，引发中耳炎。正确的做法是：按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧鼻腔的分泌物，然后再换另一侧，避免过度用力。
感冒及时治，别硬扛
感冒是引发分泌性中耳炎的主要诱因之一，尤其是感冒后出现鼻塞、流涕时，要及时治疗，避免炎症蔓延到咽鼓管。流行感冒季节尽量少去人群密集的地方，勤洗手，做好个人防护。
别乱掏耳朵，保护鼓膜完整
很多人耳朵闷就习惯用棉签或尖锐物品掏耳朵，其实如果是鼓膜积液，掏耳朵根本解决不了问题，反而可能损伤鼓膜或引发外耳道感染，间接影响中耳。如果耳朵里有耵聍（耳屎）堵塞，要到医院由医生清理，不要自行处理。
增强体质，提升免疫力
规律运动（比如快走、慢跑、游泳，慢性病患者或孕妇需在医生指导下进行）、均衡饮食（多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，多喝水保持呼吸道湿润）、保证充足睡眠，都能提升免疫力，减少感冒、上呼吸道感染的机会，从根源上降低鼓膜积液的发作风险。
这里补充一个常见误区：“耳闷忍忍就好，不用治？”很多人觉得耳闷是小问题，拖一拖就好了，其实急性分泌性中耳炎及时治疗大多能痊愈，但如果拖成慢性，鼓室积液反复出现，可能会导致永久性的听力下降，甚至引发粘连性中耳炎，所以出现耳闷、听力下降等症状时，一定要及时就医。再解答一个常见疑问：“孩子感冒后看电视声音很大，是鼓膜积液吗？”有可能，孩子的咽鼓管功能尚未发育完善，感冒后容易出现鼓膜积液，表现为看电视声音开得很大、叫他好几声才答应，或者经常摸耳朵、说“耳朵疼”，此时家长要及时带孩子就诊，不要以为是“感冒没好透”就忽略。
鼓膜积液引发的耳闷虽然常见，但处理不当可能影响听力，所以我们要了解它的原因、症状和科学处理方法，出现问题及时就医，日常做好预防，才能让耳朵保持“通畅”。
