骨髓移植是治疗很多血液系统疾病的重要方法，但手术能不能成功，关键得看供体和受体的“匹配度”——就像钥匙和锁得合得上才行。而精准的配型检测能大大提高移植成功率，目前主要有三大核心检测项目直接影响治疗决策。
HLA配型：细胞的“身份证”匹配
人类白细胞抗原（HLA）就像细胞的“身份证”，位于第6号染色体上，主要看HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1这些关键“信息点”。以前只测6个位点，现在能测10个位点的高分辨分型，匹配得越精确，移植成功的可能性越高。比如HLA-DPB1这个位点如果不匹配，虽然不会直接导致植入失败，但可能让患者更容易得慢性移植物抗宿主病（一种移植后的免疫反应）。
现在通过大数据分析不同位点的免疫“攻击性”，建立了风险分级体系，连半相合（比如父母、子女这种一半匹配的情况）移植的成功率都提高了，帮医生选供体更精准。
群体反应性抗体检测：防“内鬼”的关键
大概20%的患者因为以前输过血、怀过孕或者感染过，体内会产生针对HLA的抗体——这些抗体就像“内鬼”，可能攻击供体的细胞，导致移植失败。如果群体反应性抗体（PRA）超过20%，移植失败的风险会明显升高。
女性尤其是有妊娠史的，更容易因为怀孕产生这种抗体。现在指南建议，PRA阳性的患者要做供体特异性抗体检测，用“虚拟交叉配型”技术选安全的供体，这样高敏患者（抗体多的人）的移植成功率也能提高不少。
血型评估：不能忽视的“基础题”
ABO血型不合会增加“纯红细胞再生障碍”的风险，比如受体是O型，供体是A、B或AB型的话，这个风险要特别注意。Rh血型也不能忽视——如果受者是Rh阴性（比如常见的“熊猫血”），接受了Rh阳性的供体，可能之后出现迟发性溶血反应。
现在研究建议，Rh阴性的患者要更细致地匹配C/c、E/e这些抗原，这样能减少输血相关的并发症。虽然现在血型不合不再是移植的“绝对禁忌”，但它的影响还是得综合考虑。
多维度匹配：不是“单看一项”，而是“综合打分”
现在移植医学已经有了“综合评估体系”：HLA匹配是免疫相容的基础，群体反应性抗体检测帮着规避排斥风险，血型评估保障输血安全。指南还强调，得结合供体的年龄、有没有病毒感染等因素，制定个性化的匹配方案。
比如单倍体移植（半相合）技术进步了，供体选择范围变大，但对HLA的高分辨分型要求更严。研究发现，用特定的细胞选择技术加上预处理方案，能有效减少半相合移植的并发症。患者要重点关注这几个核心指标：HLA匹配的位点数、PRA百分比、血型相容性评分，然后在专业中心做多学科评估。
面对复杂的检测数据，建议大家带好完整的报告，去有移植资质的医疗中心做系统评估。医生会结合供体的健康状况、HLA的具体特征等，制定最适合的方案。所有检测结果的解读和治疗决策，都得在专科医生指导下进行——毕竟，移植不是“单看一项指标”，而是“多管齐下”的精准决策。
