后背疼是很多人都遇到过的问题，但网上不少误导信息总让大家特别焦虑。其实据医学统计，持续后背疼的人里，80%-85%是肌肉骨骼的问题，只有3%-5%和恶性肿瘤有关，剩下的可能是免疫或消化疾病引起的。所以与其瞎担心，不如先搞清楚后背疼的真正原因。
后背疼常见的3类原因
门诊里遇到的后背疼患者，大多逃不开这3种情况：
- 椎间盘或关节老化
最常见的是椎间盘退变压迫神经，长期伏案的人里37%都有这问题。典型表现是坐着疼得更厉害，站起来能缓解，做MRI能查到椎间盘膨出或神经受压。 - 免疫性脊柱病
比如强直性脊柱炎，多发生在18-35岁的年轻人身上，最明显的特点是早上起床后背发僵，能僵1个小时以上。查HLA-B27基因有90%的阳性率，结合影像就能确诊。 - 姿势不好导致的胸椎问题
现在很多人因为久坐、弯腰，胸椎小关节乱了位的情况越来越多。主要是某几个胸椎按上去疼，还会放射到肩膀附近，用手法复位效果不错。
要警惕！这些情况可能和肿瘤有关
如果后背疼同时有下面这些表现，一定要尽快去医院：
- 莫名变瘦：6个月内没刻意减肥却瘦了10%以上，还总在夜里疼；
- 消化异常：总觉得上腹部胀，拉黑便甚至吐血，吃了东西更难受；
- 皮肤眼睛发黄：皮肤和眼白越来越黄，大便像陶土一样发白；
- 家族史：父母、兄弟姐妹有过消化道肿瘤的，风险会高2-3倍。
后背疼该怎么查？分3步
想找到后背疼的原因，建议按这3步来：
- 先跟医生说清楚细节
比如疼的感觉（钝痛/刺痛）、发作规律（一直疼/一阵一阵）、和体位的关系（活动更疼/休息更疼），这些细节能帮医生快速判断方向。 - 做基础检查
先查血液：比如炎症指标（C反应蛋白、血沉）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）；再做影像：X线看脊柱曲度，MRI查软组织，必要时做PET-CT全身扫描。 - 针对性精查
如果又瘦又持续疼，48小时内做胃肠镜；如果早上僵超过1小时，优先查风湿免疫指标。
日常怎么预防？做好3级防护
想要减少后背疼的风险，这3点要做到：
- 初级预防（日常习惯）：记住“20-20-20”原则——每坐20分钟，换个姿势20秒；每天累计活动20分钟，别总盯着电脑不动。
- 二级预防（定期筛查）：40岁以上每年查一次肿瘤标志物，50岁以上加做胃肠镜，早发现潜在问题。
- 三级预防（慢病管理）：如果已经得了慢性病（比如强直性脊柱炎、椎间盘突出），要记症状日记（比如疼的时间、程度），定期做康复评估，避免病情加重。
总的来说，后背疼大多是常见的肌肉骨骼问题，不用过度恐慌，但也不能忽视那些危险信号。搞清楚原因、及时检查、日常做好预防，才能真的解决后背疼的困扰。
