很多人都有过这样的体验：喉咙里像卡了个小毛球，咽不下去也咳不出来，说话、吃饭时总觉得“硌得慌”——这就是常说的喉部异物感。别不当回事，这种看似轻微的不适，可能是身体发出的疾病信号，背后藏着多种常见问题，需要我们仔细分辨、及时处理。如果忽视这种信号，不仅会让不适持续加重，还可能错过某些疾病的早期干预时机。
常见病因1：咽炎（急性+慢性）
咽炎是引起喉部异物感最常见的原因之一，分为急性和慢性两种。急性咽炎大多由病毒感染引起（约占70%-80%），比如鼻病毒、腺病毒等，少数由细菌感染导致；当病毒或细菌侵袭喉部黏膜时，黏膜会充血肿胀，神经末梢受到刺激，就会产生异物感，同时还可能伴随咽痛、发热、声音嘶哑等症状。很多人觉得急性咽炎“扛一扛”就过去了，但如果治疗不彻底，或者反复感染，就可能发展成慢性咽炎。
慢性咽炎的诱因更复杂，除了急性咽炎反复发作，长期用嗓过度（比如教师、主播、客服等职业人群）、长期吸入粉尘或刺激性气体、烟酒过度、喜食辛辣食物等，都可能损伤喉部黏膜，导致慢性炎症。慢性咽炎患者的异物感往往更顽固，就像喉咙里粘了块痰，早上起床时可能更明显，还会伴随干咳、恶心等症状。这里要提醒大家一个误区：很多人把慢性咽炎当成“上火”，随便吃去火的药，但其实慢性咽炎不是单纯的“火”，而是黏膜的慢性损伤，单纯降火可能暂时缓解，但无法解决根本问题，反而可能因为长期用药损伤脾胃。有高血压、糖尿病等基础疾病或孕妇等特殊人群出现慢性咽炎时，要在医生指导下调整生活习惯，避免自行用药。
常见病因2：扁桃体炎
除了咽炎，扁桃体炎也是引起喉部异物感的常见原因。扁桃体是喉咙两侧的淋巴组织，像两个“守卫”一样抵御外来病菌，但如果病菌侵袭力太强，扁桃体就会发炎肿胀。发炎的扁桃体体积变大，会占据咽喉部的空间，刺激周围的黏膜和神经，从而产生异物感；同时还会伴随明显的咽痛，尤其是吞咽时疼痛更剧烈，部分患者还会出现发热、扁桃体化脓等症状。
关于扁桃体炎，很多人有疑问：扁桃体反复发炎，要不要切掉？其实是否切除需要医生根据具体情况评估，比如一年发作超过5次、引发了中耳炎或肾炎等并发症、扁桃体过度肥大影响呼吸和吞咽时，才会考虑手术切除；如果只是偶尔发作，通过药物治疗和生活调整就能控制，就不需要手术。另外要注意，扁桃体炎急性期不要强行吞咽硬食物，以免加重扁桃体损伤，饮食以温凉、细软的流质或半流质食物为宜。有基础疾病的患者出现扁桃体炎时，要及时告知医生自己的基础疾病，避免使用影响病情的药物。
常见病因3：反流性食管炎
很多人想不到，喉部异物感还可能和“胃”有关——这就是反流性食管炎。我们的胃里有胃酸，正常情况下，胃和食管之间的贲门括约肌会紧紧关闭，防止胃酸反流，但如果贲门括约肌松弛，或者胃内压力过高（比如暴饮暴食、睡前吃夜宵、喝浓茶咖啡），胃酸就会反流到食管，甚至向上“冲”到喉部。胃酸的腐蚀性很强，喉部黏膜比食管黏膜更娇嫩，受到胃酸刺激后会充血水肿，从而产生异物感；同时还可能伴随烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，但也有部分患者只有喉部异物感，没有明显的胃部不适，这种情况很容易被误诊为咽炎。
这里要纠正一个常见误区：很多人把反流性食管炎引起的异物感当成咽炎治疗，吃了很多咽炎药却没效果，就是因为没找对病因。对于这类患者，需要调整生活习惯来减少反流，比如睡前3小时不要吃东西、避免吃辛辣油腻或过甜的食物、吃饭时不要吃得太饱、睡觉时适当垫高枕头（约15-20厘米）、减少弯腰或腹部用力的动作，这些都能降低胃酸反流的机会。孕妇和肥胖人群更容易出现反流性食管炎，孕妇因为激素变化导致贲门括约肌松弛，肥胖人群因为腹部压力高，都要特别注意调整生活习惯；如果调整后异物感还是没有缓解，需要及时就医，在医生指导下使用抑酸药物治疗，不可自行用药。
常见病因4：会厌囊肿
除了炎症和反流，喉部的良性病变也可能导致异物感，比如会厌囊肿。会厌是喉咙里的一块软骨，像个“小盖子”一样，吃饭时会盖住气管，防止食物呛入气管。如果会厌黏膜下的黏液腺管被堵塞，分泌物排不出来，就会形成囊肿——这就是会厌囊肿。小的会厌囊肿可能没有明显症状，只是偶尔觉得喉咙里卡了点东西；随着囊肿变大，异物感会越来越明显，甚至会影响吞咽，比如吃固体食物时觉得“卡喉咙”，严重时还可能影响呼吸。
很多人发现会厌囊肿就慌了，担心是癌症，但其实会厌囊肿大多是良性的，不会癌变，大家不用过度焦虑。小的会厌囊肿不需要特殊治疗，定期复查喉镜观察变化就行；如果囊肿太大，影响了吞咽或呼吸，医生会建议通过手术切除，手术创伤很小，恢复也比较快。需要注意的是，会厌囊肿的异物感和咽炎很像，所以如果长期有异物感，最好做个喉镜检查，排除会厌囊肿的可能。老年人出现会厌囊肿时，因为黏膜萎缩，症状可能不明显，要定期进行喉部检查，以便早期发现。
关于喉部异物感的常见误区
除了上述病因，很多人对喉部异物感还有一些错误认知，这些误区可能会耽误治疗： 误区1：“异物感不疼就不用管”。很多人觉得，只要喉咙不疼，异物感就不是大问题，但其实有些病因（比如早期会厌囊肿、轻度反流性食管炎）可能不伴随疼痛，但如果长期忽视，会厌囊肿可能变大堵塞气道，反流性食管炎可能损伤食管黏膜引发溃疡，甚至增加食管病变的风险。所以即使不疼，只要喉部异物感持续超过一周，就应该及时就医。 误区2：“吃点消炎药就能解决所有异物感”。消炎药（抗生素）只对细菌感染引起的急性咽炎、扁桃体炎有效，如果是病毒感染、反流性食管炎或会厌囊肿引起的异物感，吃消炎药不仅没用，还可能导致肠道菌群失调、产生耐药性，反而加重身体负担。所以不要一有异物感就吃消炎药，先明确病因再用药。 误区3：“喉咙里卡了东西，喝醋、咽馒头就能解决”。如果真的卡了鱼刺、骨头等异物，喝醋不仅不能软化异物，还可能刺激食管黏膜；咽馒头可能会把异物推得更深，甚至划伤食管或血管，引发危险。正确的做法是立即停止进食，尽快去医院耳鼻喉科，让医生用专业工具取出异物。
出现喉部异物感的正确处理步骤
如果出现喉部异物感，不要慌，按照以下步骤处理： 第一步：观察伴随症状。如果伴随咽痛、发热，可能是急性咽炎或扁桃体炎；如果伴随烧心、反酸，可能是反流性食管炎；如果伴随吞咽困难或呼吸困难，要警惕会厌囊肿或真异物；如果异物感持续超过一周且没有明显伴随症状，也要及时就医。 第二步：避免盲目处理。不要自行吃消炎药、咽炎药，不要用手抠喉咙、咽硬食物，不要喝醋或催吐，这些做法都可能加重喉部黏膜损伤或延误病情。 第三步：及时就医排查。挂耳鼻喉科或消化内科的号，医生会根据症状进行必要的喉镜、胃镜等检查，明确病因后再进行针对性治疗。比如细菌感染引起的急性咽炎，医生可能会开抗生素；反流性食管炎，医生可能会开抑酸药；会厌囊肿，医生可能会建议定期复查或手术切除，所有用药和治疗方案都需遵循医嘱。
喉部异物感虽然常见，但背后的原因却不简单，从喉部本身的炎症到胃部的反流，甚至是喉部的良性囊肿，都可能引发这种不适。我们要做的不是忽视或盲目处理，而是仔细观察伴随症状，及时就医排查病因，然后根据病因进行针对性治疗。同时，养成良好的生活习惯，比如多喝水、避免过度用嗓、少吃辛辣刺激食物、睡前不熬夜不进食，也能减少喉部异物感的发生。记住，身体的每一个小信号都值得重视，及时关注才能保持健康。
