扁桃体炎是耳鼻喉科常见疾病，常由细菌或病毒感染引起，其中细菌感染中以A组β溶血性链球菌最为常见。青霉素作为临床常用的β-内酰胺类抗生素，因对这类致病菌有较好的杀灭作用，常被用于细菌感染性扁桃体炎的治疗，一周肌肉注射是部分患者可能采用的疗程方案。了解这个疗程的效果、可能出现的情况及注意事项，能帮助患者更好地配合治疗，提升疗效。
青霉素治疗扁桃体炎的原理基础
要明确的是，青霉素并非对所有扁桃体炎都有效，它仅针对敏感细菌引起的感染——比如上述的A组β溶血性链球菌。这类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，而细菌的细胞壁是维持其形态和结构稳定的关键，失去细胞壁支撑后，细菌会因内部渗透压失衡而裂解死亡，从而达到控制感染、减轻炎症反应的目的。如果扁桃体炎是由病毒引起的，比如流感病毒、腺病毒等，使用青霉素是无效的，因为病毒没有细胞壁结构，此时乱用抗生素不仅没法缓解症状，还可能让细菌产生耐药性，以后再用抗生素效果就可能打折扣了，所以使用青霉素前必须由医生通过血常规、咽拭子培养等专业检查判断感染类型。
一周疗程中的症状与炎症变化
多数患者在规范的一周青霉素肌肉注射疗程中，身体会出现阶段性的改善，这些变化能直观反映治疗效果： 第一个阶段是症状缓解期，一般出现在治疗的1-3天内。扁桃体炎引发的高热通常会最先得到控制，比如原本持续39℃以上的体温会逐渐降至37℃以下，发热带来的乏力、头痛等不适感也会随之减轻；同时咽痛症状会明显缓解，之前吞咽时像“吞刀片”一样的剧烈疼痛会慢慢减轻，患者能逐渐正常进食粥、烂面条等软质食物，吞咽困难的情况得到改善。 第二个阶段是炎症消退期，多在治疗的4-7天出现。随着药物持续发挥作用，扁桃体的充血红肿程度会逐渐减轻，从之前的肿大状态慢慢恢复到正常大小，扁桃体表面附着的黄色或白色脓性分泌物也会逐渐减少甚至消失，这意味着局部的细菌感染已经得到有效控制，炎症反应基本消退。不过需要注意的是，不同患者的恢复速度存在个体差异，比如患有基础疾病的老年患者或免疫力尚未发育完善的儿童，症状改善和炎症消退的时间可能会稍长一些。
可能出现的不良反应及应对方法
不过，在治疗过程中，除了关注症状改善，也需要留意可能出现的不良反应，提前做好应对准备。虽然青霉素治疗细菌感染性扁桃体炎的临床常用且证据支持度较高，但部分患者在疗程中可能出现不良反应，需要提前了解并做好应对措施： 首先是过敏反应，这是青霉素类药物最需要警惕的不良反应。轻度过敏反应较为常见，表现为皮肤出现散在的红色皮疹、伴有瘙痒感，通常在用药后数小时到数天内出现，这种情况下需要及时告知医生，医生会根据情况判断是否需要调整用药方案或给予抗过敏药物治疗；如果出现严重过敏反应，比如呼吸困难、喉头水肿、声音嘶哑、血压下降、意识模糊等过敏性休克的症状，需要立即停止注射青霉素，并拨打急救电话寻求专业医疗帮助，这种情况虽然发生率较低，但危害极大，必须第一时间处理。 其次是局部反应，肌肉注射部位可能出现疼痛、红肿或硬结，这是因为药物刺激局部肌肉组织或注射时操作不当导致的。一般情况下，注射后可以用干净的毛巾包裹热水袋进行适当热敷，水温控制在40℃左右，避免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天2-3次，有助于促进局部血液循环，缓解疼痛和硬结；如果局部红肿、疼痛的症状持续加重，甚至出现脓肿，需要及时前往医院就诊，由医生进行处理。 此外，少数患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，通常症状较轻，注意休息和清淡饮食后即可自行缓解，若症状持续加重或出现脱水迹象，也需要及时咨询医生。
治疗期间的关键注意事项
要确保青霉素治疗扁桃体炎的效果，同时降低不良反应的风险，治疗期间需要严格遵守以下注意事项： 第一，严格遵医嘱完成整个疗程。很多患者在症状好转后就自行停止注射青霉素，这种做法是错误的——此时体内可能还残留少量细菌，自行停药会导致细菌再次繁殖，引起炎症复发，甚至产生耐药性，让后续治疗更加困难。因此即使咽痛、发热等症状已经完全消失，也要按照医生的要求打完一周的疗程，确保细菌被彻底清除。 第二，注意休息和饮食调整。治疗期间要保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7小时，避免熬夜和过度劳累，让身体有足够的免疫力配合药物治疗；饮食上要选择清淡、易吞咽的软食，比如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免食用辛辣、油腻、坚硬的食物，比如辣椒、油炸食品、坚果等，这些食物会刺激扁桃体，加重咽痛症状；同时要多喝水，每天饮水量保持在1500-2000毫升，保持咽喉湿润，促进炎症分泌物的排出。 第三，特殊人群需提前告知医生并谨慎用药。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者、有青霉素过敏史的人群，在使用青霉素前必须主动告知医生，由医生评估是否适合使用青霉素，孕妇和哺乳期女性还需要权衡药物对胎儿或婴儿的影响，在医生的指导下选择最安全的治疗方案；儿童患者的用药剂量需要根据年龄和体重进行调整，不能按照成人剂量使用。 第四，密切观察症状变化，及时就医调整方案。如果经过3-4天的治疗后，咽痛、发热等症状没有明显改善，甚至出现加重，或者出现扁桃体周围脓肿、中耳炎等并发症，需要立即停止治疗并前往医院就诊；如果出现严重的不良反应，比如过敏性休克、局部脓肿等，也需要第一时间就医，医生会根据患者的情况调整治疗方案，比如更换为头孢类抗生素或其他类型的抗生素。 第五，明确青霉素的治疗地位。青霉素属于抗生素类处方药，任何保健品、偏方、食疗方或非处方药都不能替代青霉素治疗细菌感染性扁桃体炎，自行使用这些产品可能会延误病情，导致炎症扩散，引发更严重的并发症，比如风湿热、肾小球肾炎等。
总之，一周青霉素肌肉注射是治疗细菌感染性扁桃体炎的常用方案之一，多数患者经过规范治疗后症状能得到明显改善，炎症逐渐消退，但治疗期间需要严格遵医嘱，注意休息和饮食护理，密切观察身体变化，出现异常情况及时就医，这样才能确保治疗的安全和有效。
