生活中不少人会突然遇到喉咙出血，同时吞咽时感觉有东西堵着的情况，这可能不是小问题——其中一个常见原因就是扁桃体炎。作为高发的上呼吸道疾病，扁桃体炎的炎症刺激会引发一系列不适，喉咙出血和吞咽梗阻感就是典型表现之一。接下来我们从病因、诊断、治疗三个方面详细解析，同时纠正常见认知误区，解答大家关心的问题，帮助大家科学应对这类症状。
为什么扁桃体炎会导致喉咙出血和吞咽梗阻？
扁桃体是咽喉部的“免疫卫士”，位于口咽两侧，能帮助身体抵御进入呼吸道的细菌和病毒。当细菌（如A组乙型溶血性链球菌）或病毒（如腺病毒、流感病毒）入侵时，免疫系统会启动防御反应，导致扁桃体充血、肿胀。炎症严重时，扁桃体表面的黏膜会因为充血过度或炎症侵蚀而破损，少量血液渗出就会表现为喉咙出血，比如咳嗽或吐痰时带血丝；如果黏膜破损较明显，可能会看到唾液中混有少量鲜血。
同时，肿大的扁桃体会占据咽喉部的空间，尤其是双侧扁桃体都明显肿大时，吞咽食物或口水时就会感觉有东西“卡”在喉咙里，出现梗阻感。根据急性扁桃体炎诊疗共识，约30%的急性细菌性扁桃体炎患者会出现扁桃体黏膜破损出血的情况，而吞咽梗阻感的发生率更高，可达60%以上，这与扁桃体肿大的程度直接相关。
如何判断是不是扁桃体炎引起的症状？
很多人出现喉咙不适时会自行判断，但其实准确诊断需要专业医生的评估，主要包括两个步骤： 第一步是视诊，医生会用压舌板轻轻压住舌头，观察扁桃体的状态，比如是否红肿、表面有无脓性分泌物（细菌性感染的典型表现）、黏膜是否有破损出血点，同时还会查看咽喉部其他部位是否有异常。 第二步是实验室检查，最常用的是血常规检查。如果白细胞总数升高、中性粒细胞比例超过70%，多提示细菌感染；若白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高，则可能是病毒感染。部分情况下，医生还会建议做C反应蛋白（CRP）检查，进一步明确感染的严重程度，因为细菌感染时CRP通常会明显升高。
这里要纠正一个常见误区：很多人认为喉咙痛+出血就是扁桃体炎，其实咽炎、喉炎也会导致类似症状，但扁桃体炎的核心特征是扁桃体本身的红肿、分泌物或破损，而咽炎主要是咽后壁充血，喉炎则更多伴随声音嘶哑。如果自己无法区分，不要自行用药，以免延误病情。
扁桃体炎引发的症状该怎么处理？
处理扁桃体炎引发的喉咙出血和吞咽梗阻感，需要根据病情严重程度和感染类型选择合适的方法，主要分为药物治疗和手术治疗两类：
药物治疗
- 抗生素：如果是细菌感染，医生会开具抗生素，常用的有阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等（注意：抗生素仅对细菌感染有效，病毒感染不需要使用）。使用时必须严格遵医嘱足量足疗程服用，不要因为症状缓解就自行停药或减量，否则可能导致感染复发或产生耐药性。
- 含漱液：复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱液可以清洁咽喉、减少细菌滋生，缓解肿痛和出血症状。含漱时要注意方法——头后仰，张口发“啊”音，使含漱液能充分接触咽喉和扁桃体表面，每次含漱15-30秒，每天3-4次。需要提醒的是，含漱液不能替代药物治疗，具体是否适用需咨询医生。
手术治疗
如果扁桃体炎反复发作（比如一年发作超过5次，或连续两年每年发作超过3次），或者保守治疗后症状仍严重影响生活，比如吞咽困难持续存在、引发了睡眠呼吸暂停综合征（扁桃体肿大堵塞气道导致睡觉时打鼾、呼吸暂停），医生可能会建议手术切除扁桃体。
很多人担心：扁桃体是免疫器官，切除后会不会影响免疫力？一项针对儿童和成人的研究显示，对于反复发作扁桃体炎的人群，切除扁桃体后短期内（1-3个月）可能会有轻微的免疫力波动，但长期来看，身体其他免疫器官（如淋巴结、脾脏）会代偿其功能，不会对整体免疫力造成明显影响。不过，手术有严格的指征，需要医生综合评估患者的年龄、病情、并发症等情况后决定，不要因为担心免疫力就拒绝必要的手术。
特殊人群和紧急情况的注意事项
不同人群出现扁桃体炎症状时，处理方式需要特别注意：
- 儿童：儿童是扁桃体炎的高发人群，因为他们的免疫系统尚未发育成熟。如果孩子出现喉咙出血、吞咽困难，同时伴有发热、精神差，家长不要自行给孩子吃抗生素，应及时带孩子到耳鼻喉科就诊，通过检查明确感染类型后再治疗。此外，儿童扁桃体切除手术需要更谨慎的评估，一般建议5岁以上、符合手术指征的孩子再考虑。
- 孕妇和哺乳期女性：这类人群使用抗生素或含漱液前，必须告知医生自己的情况，在指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，比如青霉素类抗生素（如阿莫西林）相对安全，但仍需遵医嘱。
- 老年人：老年人免疫力相对较低，扁桃体炎可能会引发更严重的并发症，比如扁桃体周围脓肿（炎症扩散到扁桃体周围组织形成脓肿），所以一旦出现症状，要立即就医，不要拖延。
如果出现以下紧急情况，需要立即去医院急诊就诊：喉咙出血量大（比如咳出较多鲜血）、吞咽梗阻感严重到无法进食喝水、伴有高热（体温超过38.5℃）且持续超过2天、出现呼吸困难或声音嘶哑。这些情况可能提示更严重的疾病，比如咽喉部肿瘤、食道异物、急性会厌炎等，需要及时诊断和治疗。
最后要强调的是，喉咙出血和吞咽梗阻感不一定都是扁桃体炎引起的，及时就医明确诊断是关键。治疗过程中要严格遵医嘱，不要自行用药或尝试偏方，以免加重病情。同时，日常生活中注意多喝水、避免辛辣刺激食物、规律作息，有助于预防扁桃体炎的发生。
