不少人都有过这样的经历：前一天还能正常说话，第二天早上起来突然感觉嗓子像被针扎一样疼，连开口说句话都费劲，喝水吞咽时疼痛更明显，甚至还伴有低热——这大概率不是单纯的“上火”，很可能是扁桃体炎在“搞事”。扁桃体炎作为常见的上呼吸道感染性疾病，很多人对它的认知存在偏差，导致错误处理，不仅耽误病情，还可能引发不必要的健康风险。
要理解扁桃体炎，得先知道扁桃体的作用。扁桃体位于咽喉两侧，是人体呼吸道的“免疫门卫”，当病原微生物（比如细菌、病毒）入侵时，它会启动免疫反应，试图阻挡病原体进入体内。但如果病原体数量过多、毒性太强，或者人体免疫力下降（比如熬夜、劳累、受凉），扁桃体就会被感染，出现红肿、疼痛等炎症反应，这就是扁桃体炎。
症状识别：别把扁桃体炎当成“上火”
扁桃体炎的症状和普通“上火”引起的嗓子疼有相似之处，但也有明显区别，学会识别这些症状，能帮助你初步判断是否为扁桃体炎：
- 嗓子疼痛：这是最典型的症状，疼痛位置主要在咽喉两侧，吞咽时疼痛会加剧，严重时甚至连咽口水都疼，部分人会因为疼痛剧烈而不敢说话或说不出话。
- 扁桃体红肿：对着镜子张开嘴，用手电筒照咽喉部位，如果看到两侧的扁桃体明显肿大、发红，甚至表面有白色或黄色的脓点（细菌感染的典型表现），基本可以判断为扁桃体炎。
- 伴随症状：除了嗓子疼，还可能伴有发热（细菌感染多为高热，体温超过38.5℃；病毒感染多为低热）、下颌或颈部淋巴结肿大压痛、口臭（扁桃体隐窝内的分泌物发酵引起）、全身乏力等症状。儿童患者还可能出现哭闹、拒食、流口水等情况。
需要注意的是，普通“上火”引起的嗓子疼通常比较轻微，不会出现扁桃体红肿和脓点，也很少伴有高热，这点可以帮助你初步区分。
感染类型：细菌和病毒，治疗方法大不同
扁桃体炎主要由细菌和病毒两种病原微生物引起，两者的治疗原则完全不同，这也是很多人最容易踩坑的地方：
- 病毒感染：约占扁桃体炎的70%-80%，常见的病毒有流感病毒、鼻病毒、EB病毒等。这类感染通常具有自限性，一般在1周左右会自行恢复，不需要使用抗生素，主要以对症护理为主。
- 细菌感染：约占20%-30%，最常见的是A组β溶血性链球菌，这类细菌感染如果不及时治疗，可能引发严重的并发症，比如中耳炎、鼻窦炎、风湿热、肾小球肾炎等，所以需要及时使用抗生素治疗。
如何区分细菌和病毒感染？简单来说，如果嗓子疼伴有高热、扁桃体表面有脓点、血常规检查显示白细胞和中性粒细胞比例升高，基本可以判断为细菌感染；如果只是低热、扁桃体红肿但无脓点，血常规正常或淋巴细胞比例升高，则多为病毒感染。当然，最准确的方法还是去医院做血常规检查，让医生判断。
科学应对：家庭护理+药物治疗，双管齐下
不管是细菌还是病毒感染引起的扁桃体炎，科学的护理都能帮助缓解症状、促进恢复，而药物治疗则需要根据感染类型对症使用。
家庭护理：做好这4件事，缓解疼痛更有效
- 保持口腔清洁：用淡盐水漱口是临床常用且证据支持度较高的方法，具体操作是：取适量食盐加入温开水中，搅拌至完全溶解，然后仰头含漱，让盐水充分接触扁桃体和咽喉部位，每次含漱片刻，每天数次。淡盐水能抑制口腔内的病原微生物生长，减轻扁桃体的红肿和疼痛。
- 严格限制用嗓：扁桃体发炎时，咽喉黏膜处于充血水肿状态，过度用嗓会加重黏膜损伤，导致疼痛加剧。建议尽量少说话，避免大声喊叫、唱歌或长时间打电话，让嗓子得到充分休息。如果必须说话，尽量用低沉、轻柔的声音，不要用力清嗓子（用力清嗓子会让扁桃体受到强烈摩擦，加重炎症）。
- 调整饮食和饮水：多喝温水（水温以温和不刺激咽喉为宜），每天保证充足饮水量，保持咽喉湿润，稀释分泌物，缓解疼痛。饮食上要选择清淡、易吞咽的食物，比如粥、烂面条、蒸蛋羹、蔬菜泥等，避免辛辣、油炸、坚硬的食物（如辣椒、薯片、坚果），以免刺激咽喉，加重疼痛。
- 保证充足休息：熬夜、劳累会导致免疫力下降，让炎症更难恢复。建议每天保证充足睡眠，避免熬夜，让免疫系统有足够的能量对抗病原体。
药物治疗：对症用药，避免滥用
- 抗生素：只有细菌感染引起的扁桃体炎才需要使用抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素（均为通用名）。使用抗生素时一定要遵医嘱，包括剂量、具体疗程（即使症状缓解也不能自行停药，否则可能导致细菌耐药或炎症复发），不要自行购买或调整剂量。重要提示：抗生素不能治疗病毒感染，滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，增加过敏风险，具体是否适用需咨询医生。
- 对症缓解药物：如果嗓子疼痛明显，可以使用西瓜霜含片、银黄含片、草珊瑚含片等缓解症状，这类药物能通过局部作用减轻咽喉黏膜的红肿和疼痛，但属于对症处理，不能消除感染。需要注意的是，含片的使用次数和连续使用时长需遵循产品说明书或医嘱，避免长期过量使用导致口腔黏膜干燥或菌群失调。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、慢性病患者）使用前必须咨询医生，不能自行用药。
- 退热药物：如果发热超过38.5℃，可以遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，缓解发热带来的不适。儿童患者要注意药物剂量，避免过量使用。
就医指征：出现这些情况，别硬扛
很多人觉得扁桃体炎是小毛病，扛一扛就过去了，但以下情况必须及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，避免引发严重并发症：
- 症状持续不缓解：嗓子疼痛、发热等症状超过3天没有好转，甚至加重；
- 严重症状：高热持续不退（超过38.5℃且服用退热药物后无明显缓解）、呼吸困难（扁桃体过度肿大堵塞气道）、吞咽困难严重（连水都喝不下）、扁桃体表面出现大量脓点；
- 伴随异常症状：颈部淋巴结明显肿大疼痛、出现皮疹（可能是链球菌感染引发的风湿热前期表现）、关节疼痛（可能是肾炎或风湿热的信号）；
- 特殊人群：儿童（免疫系统尚未发育完善，容易引发并发症）、孕妇（用药需要特别谨慎）、老年人（免疫力较低，恢复较慢），或本身有慢性病（如糖尿病、心脏病、肾病）的患者，即使症状较轻，也建议尽早就医。
常见误区：这3个错误做法，很多人还在犯
- 一嗓子疼就吃抗生素：这是最常见的错误做法。前面已经提到，大部分扁桃体炎是病毒感染引起的，抗生素对病毒无效。很多人不管感染类型就吃抗生素，不仅不能治疗疾病，还会破坏肠道菌群，增加细菌耐药的风险。正确的做法是先观察症状，或去医院做血常规检查，明确感染类型后再决定是否使用抗生素。
- 用含片代替正规治疗：有些人为了缓解疼痛，长期过量含服含片，这是不对的。含片只能暂时缓解症状，不能消除感染。如果是细菌感染引起的扁桃体炎，不及时使用抗生素，炎症可能会扩散到周围组织，引发中耳炎、鼻窦炎，甚至肾炎、风湿热等严重并发症。
- 扁桃体炎不用治，自己会好：病毒感染引起的扁桃体炎可能会自行恢复，但细菌感染如果不治疗，不仅不会好，还会导致炎症慢性化，变成慢性扁桃体炎，反复发炎影响生活质量。此外，链球菌感染引起的扁桃体炎如果不及时治疗，还可能引发风湿热、肾小球肾炎等全身性疾病，严重影响健康。
特殊人群应对：这些情况要特别注意
- 儿童患者：儿童扁桃体炎的症状可能比成人更严重，容易出现高热、拒食、哭闹等情况。家长要注意观察孩子的精神状态，如果孩子精神萎靡、持续高热，或者出现呼吸困难，要立即就医。用药方面，儿童不能使用成人剂量的药物，必须遵医嘱使用儿童专用剂型和剂量。
- 孕妇患者：孕妇扁桃体炎用药需要特别谨慎，很多药物会对胎儿造成影响。建议先通过家庭护理（如淡盐水漱口、多喝水、休息）缓解症状，如果症状加重，要及时就医，医生会根据孕妇的孕周和病情，选择对胎儿安全的药物。
- 慢性病患者：糖尿病、心脏病、肾病等慢性病患者，扁桃体炎可能会加重原有病情，引发并发症。这类患者一旦出现扁桃体炎症状，要立即就医，在医生的指导下进行治疗，不要自行用药。
扁桃体炎是常见的上呼吸道感染性疾病，与单纯“上火”的症状有明显区别。学会识别典型症状、区分感染类型、采取科学的护理和对症治疗方法，能有效缓解疼痛、促进恢复。如果出现症状持续不缓解、严重呼吸困难或特殊人群发病等情况，一定要及时就医，让医生进行专业诊断和治疗，避免延误病情或引发严重并发症。
