踝关节扭伤可以说是生活中最常见的“小意外”之一了，下楼梯踩空、走路崴脚、运动时没注意都可能中招。很多人觉得“扭一下而已，歇会儿就好”，但如果疼了一整天都没缓解，甚至还有点加重，就难免会慌：是不是伤得比想象中重？别着急，今天咱们就来好好聊聊，踝关节扭伤后疼痛一天不见好转，可能是哪些原因在作怪，以及到底该怎么正确应对。
损伤程度：韧带撕裂或血肿，疼痛自然慢半拍
很多人不知道，踝关节扭伤其实本质是韧带的损伤，而疼痛持续的时间和损伤的严重程度直接相关。如果扭伤时外力比较大，比如从高处跳下崴脚、被人撞到脚踝，可能会导致韧带出现不同程度的损伤：轻度的可能只是韧带拉伤（I级），这种情况疼痛一般几小时内会有所缓解；但如果是韧带部分撕裂（II级）甚至完全断裂（III级），疼痛就会持续更久，因为撕裂的韧带会刺激周围的神经末梢，再加上局部血管破裂形成的血肿会压迫周围组织，双重作用下疼痛自然很难快速消失。需要注意的是，即使没有明显的肿胀，只要疼痛持续不缓解，也可能是韧带损伤较严重的信号，不能仅凭肿胀程度判断损伤轻重。
处理方式错了？这些坑可能让你疼更久
扭伤后的处理方式是影响疼痛恢复的关键因素，很多人无意间踩的坑会让疼痛“雪上加霜”。比如有些人为了“证明自己没事”继续走动、站立，这会让已经受损的韧带承受更多压力，加重损伤和肿胀；还有人听说“热敷能活血化瘀”，扭伤后立刻用热毛巾敷脚，结果导致局部血管扩张，出血和肿胀更严重，疼痛自然也更难缓解。不过这里要纠正一个老观念：以前我们常说扭伤后要“RICE”（休息、冰敷、加压、抬高），但目前运动医学领域的研究更推荐“POLICE”原则——保护（Protect）、适当负重（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）。也就是说，不是完全不动，而是在保护的前提下适当负重，比如用拐杖辅助走路，这样反而能促进韧带的修复，比完全卧床休息恢复得更快。
个体差异：不是你恢复慢，可能是身体有“特殊情况”
每个人的身体状况不同，恢复速度也会有差异，这也是导致疼痛持续时间不一样的重要原因。比如年龄较大的人，身体组织的修复能力会下降，韧带损伤后炎症消退和细胞再生的速度都比较慢，疼痛自然会持续更久；如果本身有基础疾病，比如糖尿病患者，因为血糖高会影响血液循环和神经功能，局部的营养供应不足，韧带修复的速度会比普通人慢很多，疼痛缓解也会更慢；还有平时运动比较少的人，脚踝周围的肌肉力量比较弱，扭伤后肌肉无法很好地支撑关节，也会让疼痛持续更长时间。另外，如果你平时就有脚踝的旧伤，这次扭伤可能会加重旧伤的炎症反应，导致疼痛更难缓解。
疼了一天没好？这样判断是否需要就医
踝关节扭伤疼了一天没好转，不一定都要立刻去医院，但如果出现这些情况，就建议及时就医检查：比如疼痛越来越严重，甚至疼得无法走路；脚踝出现明显的畸形，或者按压某个部位时疼得特别厉害；肿胀越来越明显，皮肤颜色变成青紫或者苍白；还有就是受伤的脚根本无法负重，哪怕轻轻踩一下都疼得不行。就医后医生一般会建议做X线、CT或者MRI检查，X线主要是排除骨折，CT能更清晰地看骨头的情况，MRI则可以看清韧带和软组织的损伤程度。需要注意的是，即使检查后没有骨折，也不代表没有严重的韧带损伤，有些韧带完全断裂的情况也需要专业处理。
对症处理：合理用药缓解疼痛，但别乱买乱吃
如果疼痛比较明显，确实可以用一些药物来缓解症状，但一定要在医生的指导下使用，不能自己乱买乱吃。比如常用的外用药物可以缓解局部的疼痛和肿胀，口服的非甾体抗炎药可以减轻炎症反应和疼痛，还有一些活血化瘀的中成药也可以帮助缓解症状。不过要注意，不同的药物有不同的适用人群和注意事项，比如有胃肠道疾病的人要慎用某些口服抗炎药，有过敏史的人要避免用容易引起过敏的外用药物。另外，药物只是辅助缓解症状的，不能替代科学的护理和康复训练，不要以为吃了药就可以不管不顾地走路，那样反而会加重损伤。
总之，踝关节扭伤后疼了一天没好，不用过于惊慌，但也不能掉以轻心。首先要回忆一下自己的处理方式有没有问题，如果之前的处理不对，就及时调整为POLICE原则；然后观察自己的症状，如果没有出现需要就医的情况，就继续科学护理；如果出现了异常信号，就及时去医院检查。记住，科学的应对方式才是让疼痛快速缓解、韧带顺利恢复的关键，千万不要轻信一些没有科学依据的偏方，比如用酒揉或者贴一些不明成分的膏药，那样可能会加重损伤。希望大家都能正确对待踝关节扭伤，早日恢复正常的生活和运动。
