口腔里如果长了白色斑块，或者有灼热感、咽东西不舒服，可能是念珠菌过度繁殖引起的感染。免疫力低的人、长期用抗生素的人，还有戴假牙的人更容易得这种感染。临床上常用的局部治疗主要是三种漱口液：
一、碳酸氢钠溶液
0.5%-1%浓度的碳酸氢钠溶液是基础治疗方法，它能把口腔环境变碱性，破坏真菌喜欢的酸性生存条件，还能中和代谢产生的酸性物质。每天含漱3-4次，每次用适量溶液含1-2分钟，适合轻度感染或者作为辅助治疗。
二、氯己定含漱液
0.12%-0.2%的氯己定溶液能杀多种病菌，包括革兰氏阳性菌、阴性菌和真菌。它的阳离子结构能吸附在口腔黏膜上，形成一层缓慢释放的保护层，效果能持续6-8小时。使用时每次含漱2分钟，每天2-3次。要注意的是，它可能会让牙齿暂时染色，用完1小时内别喝深色饮料。
三、制霉菌素含漱液
制霉菌素是多烯类抗真菌药，能和真菌细胞膜里的麦角固醇结合形成小孔，导致细胞内容物外渗。临床上常用5-10万单位/毫升的悬浮液，每次含漱5-10分钟，每天3-4次。这个方法适合中重度感染或者常规治疗没效果的人，一定要按医生的要求完成疗程。
规范用药要点
- 浓度控制：自己配碳酸氢钠溶液的话，浓度别超过1%，不然会刺激口腔黏膜。
- 染色处理：氯己定引起的牙齿染色，找医生做专业洁治就能去掉。
- 疗程管理：制霉菌素连续用别超过14天，防止真菌耐药。
- 协同治疗：补充B族维生素能帮助口腔黏膜修复，增强治疗效果。
综合护理方案
- 假牙护理：戴假牙的人，每天用0.02%的氯己定溶液泡假牙30分钟。
- 舌面清洁：用专门的舌刷清理舌苔，能去掉舌苔上90%的微生物。
- 益生菌补充：适量吃点含乳酸杆菌的发酵食物，比如酸奶。
- 唾液调节：嚼无糖口香糖能刺激唾液分泌，让口腔pH值保持在7.0-7.5。
就诊指征
如果出现下面这些情况，一定要及时去医院：
- 感染范围蔓延到咽喉部；
- 体温一直超过38℃；
- 吃不下东西影响营养摄入；
- 用了常规方法7天还没好。
还要提醒的是，糖尿病患者因为唾液里糖分多，更容易复发；孕妇和小孩用药得先找医生评估。平时规律作息、营养均衡、保持良好的口腔卫生，是预防复发的关键。局部治疗期间别吃太多含糖的食物，定期复查口腔里的微生物平衡状态。
