牙本质敏感症是很常见的口腔问题，全球大概30%的成年人都有不同程度的牙齿敏感。它的出现和牙齿硬组织的完整度直接相关，得先从牙齿的结构说起。
牙齿防御系统的解剖学基础
牙齿外层是牙釉质，它是人体最硬的组织，莫氏硬度有5.5；中间层是牙本质，里面有密密麻麻的微小管道，每平方毫米能有5万根，这些管道是神经信号传递的通道；最里面是牙髓，藏着丰富的神经和血管。如果牙釉质被破坏，牙本质里的小管就会暴露，外界的刺激会通过这些小管传递给神经，让人觉得酸痛。
敏感发生的三大病理机制
- 机械性磨损：比如横着刷牙，时间长了会导致牙颈部出现楔状缺损，研究发现错误刷牙方式每年能磨掉约30微米的牙齿组织。
- 化学性侵蚀：pH值低于5.5的酸性物质会溶解牙釉质里的羟基磷灰石晶体，比如每天喝超过500ml碳酸饮料的人，得敏感的概率是别人的2.8倍。
- 应力性损伤：睡觉磨牙的话，咬合力能达到正常咀嚼的3倍，会让牙齿出现微裂纹，大概45%的磨牙患者都有牙本质敏感的问题。
急性症状的干预策略
当遇到温度刺激出现急性敏感时，可以试试这些办法缓解：
- 局部冷敷：用冰敷袋间断冷敷，每次15分钟，能收缩血管，降低神经敏感度。
- 穴位按压：按合谷穴加上太阳穴按摩，能激活身体自己的镇痛系统，临床试验显示能让疼痛减轻30%到40%。
- 茶多酚漱口：用3%浓度的绿茶提取物漱口，里面的多酚能暂时封住牙本质小管，效果能维持2到3小时。
长期管理的循证方案
刷牙行为优化：
- 牙刷选择：选软毛牙刷，刷毛直径要小于0.2mm，每3个月换一次。
- 刷牙方法：用改良巴氏刷牙法，把牙刷和牙龈成45度角刷龈沟，如果用电动牙刷，震动频率控制在每分钟3万到4万次。
- 牙膏选择：选含0.454%单氟磷酸钠或者硝酸钾的脱敏牙膏，连续用4周，67%的人症状能缓解。
饮食干预措施：
- 吃完酸性食物后，马上用牛奶（pH7.0）漱口，中和口腔里的酸。
- 吃冷热交替的食物时，先用温水过渡一下，缓冲温度刺激。
- 喝酸性饮料用粗吸管，直径要超过5mm，这样能减少饮料和牙齿表面的接触。
专业治疗的适应证
如果出现这些情况要及时看牙医：
- 自发性疼痛持续超过2小时；
- 牙颈部的楔状缺损超过1mm；
- 遇到冷刺激后疼痛超过30秒才缓解。 现在口腔科常用的治疗方法有氟化物渗透疗法（成功率72%）、牙本质粘结剂（封闭率85%）、Nd:YAG激光治疗（单次有效率82%）等，这些都是有循证依据的。
全身健康关联研究
最新研究发现，牙本质敏感和胃食管反流有明显关系（OR=3.2），晚上磨牙可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的信号。如果牙本质敏感老不好，建议做全身检查，排除代谢性疾病或者神经系统疾病。
牙本质敏感虽然常见，但只要做好日常防护，比如正确刷牙、注意饮食，再配合必要的专业治疗，就能有效缓解和控制。如果出现严重症状，一定要及时找牙医帮忙，同时也要注意全身健康，因为它可能和一些全身疾病有关。
