获得性血友病是一种容易被忽视的后天性出血性疾病，其核心发病机制是机体意外产生了针对凝血因子的抑制物（也就是能破坏凝血因子功能的抗体），这些抗体让正常的凝血因子失去作用，导致凝血过程障碍，进而出现各种异常出血症状。和大家更熟悉的先天性血友病不同，获得性血友病不是遗传病，可发生于任何年龄段，中老年人、有基础疾病的人群发病风险相对更高，了解它的常见成因能帮助我们更早识别风险信号。
获得性血友病的四大常见成因
获得性血友病的成因复杂，目前临床研究认为主要与以下四类因素相关，不同因素导致的发病机制略有差异，但最终都会引发凝血因子抑制物的产生。
自身免疫紊乱是较为常见的主要诱因之一 自身免疫性疾病是导致获得性血友病的常见原因，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等患者，都可能因免疫紊乱诱发疾病。这类患者的免疫系统会出现“自我攻击”的错误，原本应该对抗外来病原体的免疫细胞，会把自身的凝血因子当成“敌人”，产生特异性抗体。这些抗体与凝血因子结合后，会让凝血因子无法参与凝血反应，就像给凝血过程“踩了刹车”，最终导致出血症状。需要注意的是，并非所有自身免疫病患者都会出现获得性血友病，只有当免疫紊乱程度达到一定水平，且恰好针对凝血因子时才会发病，这类患者通常需要同时控制原发病和凝血异常。
部分药物可能诱发抗体产生 虽然药物诱发获得性血友病的概率不高，但仍需警惕。临床观察发现，某些抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）、抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平）、部分心血管药物（如氯吡格雷）等，可能会刺激机体的免疫系统产生凝血因子抑制物。这种情况通常发生在长期或大剂量用药后，停药后部分患者的抗体水平会逐渐下降，但也有少数患者需要医学干预才能恢复。因此，服用这类药物时一定要严格遵循医嘱，定期复查，一旦出现不明原因的出血症状，要及时告知医生，排查药物诱发的可能。
妊娠及产后的免疫变化 部分女性会在妊娠晚期或产后1-3个月内出现获得性血友病的症状，这与妊娠期间的免疫调整密切相关。妊娠时，母体为了适应胎儿这个“半异体”组织，免疫系统会处于相对抑制的状态，以避免排斥胎儿；产后免疫状态逐渐恢复，这个过程中可能出现短暂的免疫失衡，从而产生针对凝血因子的抗体。这类患者的症状大多是暂时性的，随着免疫状态稳定，抗体可能自行消失，但也有少数患者需要通过输注凝血因子或免疫抑制剂治疗，所以妊娠及产后女性绝不能忽视任何异常出血信号，比如产后出血时间延长、皮肤瘀斑等，都要及时就医。
恶性肿瘤会干扰免疫功能 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤，以及肺癌、胃癌、乳腺癌等实体瘤，都可能诱发获得性血友病。肿瘤细胞不仅会侵犯正常组织，还会分泌异常的细胞因子，干扰免疫系统的正常调节，导致免疫细胞错误地产生凝血因子抑制物。这类患者的病情通常更复杂，出血症状可能更严重，需要同时针对肿瘤和获得性血友病进行治疗，才能有效控制症状。因此，中老年人如果出现不明原因的异常出血，除了检查凝血功能，还要排查是否存在潜在的恶性肿瘤。
除了以上四类常见因素，还有约10%-20%的患者找不到明确的诱发因素，医学上称为“特发性获得性血友病”，这类患者需要通过更详细的检查排除隐蔽的基础疾病，比如潜在的自身免疫病或早期肿瘤。
容易踩坑的认知误区
很多人对获得性血友病的认知存在偏差，这些误区可能导致延误治疗，需要特别注意。 误区一：“血友病都是天生的，我这么大年纪不会得”。实际上，获得性血友病是后天发生的，与遗传无关，发病群体覆盖各个年龄段，中老年人因基础疾病多、免疫功能下降，反而更容易发病。 误区二：“偶尔牙龈出血、皮肤瘀斑是小问题”。获得性血友病的出血症状可能不典型，比如没有外伤却出现大片瘀斑、牙龈出血后10分钟以上还止不住、关节肿胀疼痛（其实是血肿）等，这些症状很容易被误以为是“上火”或“不小心碰的”，但如果反复出现，一定要及时就医，避免因延误诊断导致严重出血，比如消化道出血或颅内出血。 误区三：“吃点保健品就能改善凝血”。目前没有任何保健品能替代正规治疗控制获得性血友病，一些声称“增强凝血功能”的保健品可能含有不明成分，反而会加重出血风险，具体治疗方案必须由血液科医生制定。
出现这些信号，立即就医
获得性血友病的核心症状是“异常出血”，具体包括以下几种情况：皮肤出现不明原因的瘀斑或血肿，面积逐渐扩大；鼻出血、牙龈出血频繁发生，止血时间明显延长；关节或肌肉出现肿胀疼痛，活动受限；呕血、黑便（提示消化道出血）；尿液呈红色或茶色（提示泌尿系统出血）；女性月经量突然增多，且持续时间延长。这些症状都提示凝血功能可能出现了严重问题，需要立即到血液科就诊，通过凝血四项、凝血因子活性检测、凝血因子抑制物测定等检查明确诊断。
日常注意事项
对于普通人群，要注意规避可能诱发获得性血友病的风险，比如服用抗生素、抗癫痫药等药物时严格遵医嘱，定期复查凝血功能；有自身免疫病的患者要积极控制原发病，避免免疫紊乱加重；妊娠女性要按时产检，关注身体的异常变化。对于已经确诊的患者，要避免剧烈运动和外伤，防止出血；服用任何药物前都要咨询医生，避免使用影响凝血功能的药物；特殊人群（如孕妇、恶性肿瘤患者、自身免疫病患者）的健康管理必须在医生指导下进行，不可自行调整治疗方案。同时要记住，获得性血友病虽然罕见，但只要及时诊断、规范治疗，大多数患者的症状都能得到有效控制，降低并发症的发生风险。
