不少人出现肩膀持续酸胀，还带着胳膊麻、疼之类的异常感觉时，第一反应就怕是不是肿瘤转移了。其实不用太慌，临床上98%以上的情况都不是肿瘤，主要和现代人的生活方式导致的肌肉、骨头退行性变有关。下面从原因到怎么防治，给大家讲明白。
为什么会肩膀酸、胳膊麻？从身体结构说起
我们的颈椎由一节节椎体通过椎间盘和小关节连起来，像个“生物支架”，而神经根就像穿在椎间孔里的“电线”。如果椎间盘老化膨出来，或者长了骨赘（俗称“骨刺”），就会挤压神经根——就像电线外面的套管被压变形，信号传不好，胳膊就会跟着放射性疼、麻。
肩关节能灵活动，全靠肩袖肌群（比如冈上肌、三角肌这些）的“动态稳定”。长期歪着坐、反复做同一个动作，肩袖肌肉会出现小撕裂，引发无菌性炎症——就像轴承用久了磨损，关节活动和承重都会受影响。
三种常见情况，教你自己先判断
颈椎老化：脖子转不动，比如后仰或转头时，胳膊会像过电一样酸麻；医生检查时压脖子，胳膊的麻疼会加重；做神经检查能发现相应节段的传导速度变慢。
肌肉筋膜损伤：按肩膀某个地方会特别疼（比如肩峰下的三角肌附着处、斜方肌中上部）；疼是钝钝的酸胀感，早上轻、晚上重，休息会儿能好点。
神经卡压：某个神经对应区域会麻或没知觉——比如正中神经卡压的话，大拇指那边三个半手指会麻；尺神经卡压的话，无名指和小手指的掌心侧会没知觉。
该做什么检查？别乱花钱
如果是最近3个月内刚出现症状，而且没有其他危险情况，先做些基础检查：
- X线平片：看颈椎有没有变直、椎间盘有没有变窄、有没有长骨刺；
- 超声检查：能实时看肩袖肌肉有没有撕裂、滑囊有没有积液；
- 神经传导检测：测神经的传导速度，看有没有受损。
如果有以下情况，要做更深入的检查：
- 晚上一直疼，换姿势也没用；
- 力气越来越小，甚至肌肉变瘦；
- 拍片显示椎管变窄或者神经根压得厉害。
自己能做的康复，这样最有效
先改姿势！别让身体再“耗着”
- 电脑屏幕高度要调到眼睛能平视屏幕顶端；
- 每坐45分钟，做个“颈椎放松操”：坐着慢慢低头、仰头、左右侧歪，每个方向做10次；
- 睡觉要保持颈椎“中立”：侧躺时枕头高度和肩膀宽一样。
分阶段锻炼，别瞎练
- 前3天（急性期）：要“保护、休息、冰敷、加压、抬高”，别乱动；
- 3天后（亚急性期）：慢慢练肩关节活动度，比如“爬墙练习”（面对墙，手指顺着墙往上爬）、“棍棒操”（拿根棍子做抬胳膊、转肩膀的动作）；
- 慢性期（疼了很久）：练肩袖肌肉的离心收缩，比如用弹力带做向外转的抗阻练习（胳膊贴紧身体，用弹力带拉着向外转）。
物理治疗选这些，有效又安全
根据研究，以下方法能帮忙：
- 热疗：促进血液循环，帮着消炎症；
- 干扰电疗：用双频电流缓解神经疼；
- 超声引导下神经阻滞：精准把消炎镇痛药打到受影响的神经根附近（需医生操作）。
什么时候必须去医院？别拖
如果出现以下情况，赶紧去看医生：
- 短时间内手做精细活（比如系扣子、拿筷子）变笨；
- 大小便控制不好，或者腿麻、疼；
- 按上面的方法治了4周，症状一点没好。
其实大部分人不用怕——85%的患者通过规范的保守治疗，3个月内就能明显好转。如果保守治疗没用，或者神经损害越来越严重，可以考虑做微创的神经根减压术或肩袖修复术，效果也不错。