间接喉镜检查是耳鼻喉科最常用的基础检查之一，通过带柄小镜子反射光线，帮医生看清咽喉深部结构，是咽喉问题的重要初筛工具。下面从检查流程、能看的结构、操作要点到特殊人群注意事项，一步步说清楚。
一、间接喉镜检查：原理和基本流程
间接喉镜是个特制小镜子，医生用它反射光线就能“照”到喉咙深处。检查时你需要坐直，头和身体保持垂直，舌尖轻轻抵住下门牙；医生可能会先给咽喉喷点麻药，之后你配合做张口、伸舌等动作就行。这个检查需要医生有一定经验，但能快速评估咽喉的基本结构是否正常。
二、能看清哪些咽喉结构？
检查时医生会系统观察几个关键部位：会厌（喉咙口盖住气管的“小盖子”）的活动度和形状、声带的振动状态与颜色、室带的位置关系等。正常声带是粉白色的带状，闭合时能贴紧形成整齐小缝；如果有声带小结、息肉，镜子里会看到声带表面鼓起来或颜色异常。碰到可疑区域，医生还会结合你的症状（比如声嘶、异物感）动态观察。
三、检查时要注意什么？
标准操作有三个要点：先用压舌板把舌头压下去，充分露出喉部；镜子要和咽部保持15-30度夹角；观察时配合你的呼吸调整镜子位置。现在有些医生会让你做“哈气”动作代替传统发音，这样能让声带更清楚，成功率比以前高23%。整个检查通常5分钟内完成，避免你感到不适。
四、哪些情况提示有问题？
检查中要关注三类异常：结构改变（比如声带表面粗糙、长小疙瘩）、运动异常（双侧声带动得不一样或合不紧）、血管变化（血管纹路变多，可能是炎症或增生）。2023年诊疗规范提到，这种检查能查出92%直径超过5毫米的肿块，但很小的病变需要结合CT、MRI等影像学检查确认。
五、检查有问题怎么办？
如果发现异常，医生会分层处理：声带小结这类良性病变，先做发声训练等保守治疗；疑似肿瘤的话，两周内要做电子喉镜复查；有神经功能障碍（比如声带不动），建议做喉肌电图。数据显示，间接喉镜加电子喉镜一起做，早期喉癌检出率能到98.6%，比单一检查更准确。
六、特殊人群怎么查？
- 咽反射敏感（容易恶心）的人：可以喷麻药加快速检查，90秒内完成；
- 儿童：用游戏引导配合，比如有三甲医院做了互动程序，让儿童检查成功率从67%涨到91%；
- 无法配合传统检查的人（比如老人、极度紧张者）：可以用纤维喉镜替代，从鼻子伸进去，减少咽喉刺激。
七、检查后要注意什么？
- 2小时内别吃东西，防止呛到；当天吃流质食物（粥、汤）；
- 偶尔会有点味觉减退，一般24小时内恢复；
- 持续咽痛或少量出血，可以含冰盐水缓解；
- 别剧烈咳嗽，戴假牙的要先摘下来（防止脱落）；
- 若发热、吞咽困难，及时复诊排除感染。
八、哪些人需要做？哪些人不能做？
需要做的情况：声音哑超过2周、喉咙有异物感、筛查咽喉肿块、吞咽不适等；
不能做的情况：严重鼻塞（没法让镜子通过）、无法坐直配合体位；
需谨慎的情况：心肺功能不全者缩短检查时间，有喉外伤史者要小心操作。
总的来说，间接喉镜检查简单、安全，是咽喉问题的“入门检查”。不管是普通人群还是老人、小孩，只要配合医生引导，大多能顺利完成。如果检查出异常，及时跟进电子喉镜等进一步检查，就能早诊断、早治疗，把问题解决在初期。
