很多人一到手骨节疼就下意识归因为“年纪大了的骨关节炎”，但其实这锅可不能全让骨关节炎背！手骨节疼的背后可能藏着好几种不同的“真凶”，每种原因的症状特点、发展趋势和应对方式都大不相同，今天就来好好掰扯这些容易被混淆的手疼原因，帮你搞清楚自己的手疼该往哪个方向排查，避免瞎猜瞎治耽误事。
手骨节疼的“常见背锅侠”：骨关节炎，但不是唯一
骨关节炎确实是引发手骨节疼的“常客”，尤其是在中老年人中高发。研究表明，40岁以上人群中手骨关节炎的患病率约为15.3%，主要影响手指的远端指间关节（靠近指甲的关节）和近端指间关节，常伴随骨质增生形成的“骨刺”，摸起来有硬硬的凸起。这种疼痛通常在活动后加重，比如长时间打字、做家务后更明显，休息后能稍微缓解，且多为单侧或不对称疼痛，很少出现对称性双手同时剧痛的情况。不过要注意，不是所有手骨节疼都是骨关节炎，盲目归因为它可能漏掉其他更需要重视的问题。
容易被误诊的“伪装者”：类风湿性关节炎
除了骨关节炎，类风湿性关节炎堪称手骨节疼里的“伪装高手”，早期症状和骨关节炎相似，很容易混淆。但两者有个关键区别：类风湿性关节炎的晨僵时间特别长，相关诊疗指南指出，典型的类风湿晨僵会持续60分钟以上，而骨关节炎的晨僵通常不超过15分钟，活动几下就能缓解。此外，类风湿性关节炎的疼痛多是对称性的，比如左手食指疼，右手食指也会跟着疼，还会伴随关节肿胀、发红甚至温度升高。若不及时干预，后期可能导致关节变形（如手指变成“天鹅颈”或“纽扣花”），严重影响正常活动，出现对称性晨僵和肿胀时需格外警惕。
老年人的“自然老化信号”：手部关节退行性改变
很多人会把“关节退行性改变”和“骨关节炎”画等号，但其实两者不完全一样。关节退行性改变是随年龄增长，手指关节软骨逐渐磨损、变薄，骨质开始增生的自然老化现象，就像用久了的轴承会生锈磨损。大多数人到一定年纪都会有不同程度的退行性改变，但并非所有人都会出现疼痛——只有当退行性改变引发关节内炎症、水肿，刺激周围神经和组织时，才会发展成骨关节炎，出现明显疼痛和活动受限。这种疼痛通常慢慢加重，一开始只是偶尔手指僵硬，后来逐渐出现持续疼痛，天气变化或劳累后更明显。区分两者可通过影像学检查：单纯退行性改变（轻度软骨磨损无炎症）无需特殊治疗，注意休息即可；若伴随炎症和疼痛，则需及时干预。
最容易被忽略的“急性凶手”：外伤
前面说的都是慢性原因，还有一种“急性凶手”容易被忽略——外伤。比如不小心被门夹了手指、搬东西扭伤手腕、做饭时被刀具划到关节附近，当时可能觉得是小伤，揉一揉就过去了，但这些外伤可能导致关节囊撕裂、肌腱损伤甚至软骨挫伤，当时没明显症状，后期才出现持续疼痛。这种疼痛的明显特点是有明确受伤史，且疼痛集中在受伤关节，可能伴随肿胀、淤青或活动时的“咔嗒”声，和慢性关节炎的渐进性疼痛完全不同。若手疼前有明确外伤经历，哪怕当时觉得没事，只要疼痛持续超过3天或活动受限，都建议及时检查，避免留下腱鞘炎、关节不稳定等后遗症。
常见误区：手疼别乱贴止痛膏，先找“真凶”再处理
最后要避开一个常见坑：很多人手疼就随便贴止痛膏或吃止痛药，这很容易耽误事。比如类风湿性关节炎需要针对性抗风湿治疗，单纯止痛无法控制病情；外伤引起的软骨损伤若只靠止痛，可能导致关节磨损加重。正确做法是先明确病因——及时去骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、血液检查（如血沉、类风湿因子）等找到“真凶”，再对症处理：骨关节炎可能需要康复锻炼和抗炎镇痛（需遵循医嘱）；类风湿性关节炎需要规范抗风湿治疗；外伤则可能需要固定或康复训练。只有找对原因，才能真正解决手疼问题，让手指恢复灵活。
