很多人都有过这样的经历——突然耳朵里传来一阵嗡嗡声、蝉鸣声，或者像风吹过耳道的“呼呼”声，这种声音时有时无，可能在摇头、咀嚼时出现，也可能在安静时突然冒出来，这就是间歇性耳鸣。它不像持续性耳鸣那样让人坐立难安，却常常因为反复出现而干扰注意力，甚至被人误以为是“幻听”而忽视。其实，间歇性耳鸣的出现往往有迹可循，只要搞懂核心成因，就能用科学的方法应对，避免盲目处理带来的风险。
先搞懂：间歇性耳鸣的2大核心成因
间歇性耳鸣的成因并不复杂，临床中最常见的是耵聍堵塞和神经功能紊乱这两类，两者的诱发机制和表现有所不同，需要仔细区分。
耵聍堵塞：耳道里的“小障碍”引发大不适
耵聍也就是我们常说的“耳屎”，是耳道皮肤分泌的淡黄色物质，它的主要作用是黏住进入耳道的灰尘、细菌，保护鼓膜免受异物刺激。正常情况下，耵聍会随着我们的咀嚼、说话等动作自然排出耳道，但如果耵聍分泌过多（比如耳道出油多的人）、排出不畅（比如经常戴入耳式耳机堵塞耳道出口），或者耳道进水后耵聍膨胀，就会堆积在耳道内形成松散的团块。当我们摇头、走路、咀嚼食物时，这些耵聍团块会随着头部或下颌的运动晃动，接触到外耳道的敏感黏膜或鼓膜，从而引发间歇性的耳鸣。这种耳鸣的声音通常比较低沉，比如“沙沙声”“嗡嗡声”，而且会随着动作的停止而减轻或消失。需要注意的是，耵聍堵塞引发的耳鸣虽然看似轻微，但如果长期不清理，耵聍可能会逐渐变硬形成耵聍栓塞，不仅会加重耳鸣，还可能压迫鼓膜，导致听力下降甚至耳道感染。
神经功能紊乱：不良生活状态的“信号弹”
除了耵聍堵塞，神经功能紊乱是间歇性耳鸣的另一大核心成因。我们的听觉系统依赖内耳毛细胞将声音信号转化为神经信号，再通过听觉神经传递到大脑。而长期睡眠不足、熬夜、精神压力大、焦虑等不良状态，会让神经系统处于过度兴奋或紧张的状态，影响内耳的血液供应和神经细胞的代谢——内耳毛细胞对氧气和营养的需求很高，一旦血液供应不足，就会影响其功能，导致声音信号的传递出现异常，从而引发耳鸣。这种神经性耳鸣的声音通常比较尖锐，比如“蝉鸣声”“口哨声”，往往在安静时（比如晚上睡觉前）更明显，而且与动作无关。比如经常熬夜加班的上班族，可能会在凌晨处理工作时突然出现耳鸣；备考的学生因为长期精神紧张，也可能频繁出现耳朵里的“异响”。此外，长期暴露在噪音环境中（比如每天戴耳机听音乐超过2小时，且音量超过最大音量的60%），会逐渐损伤内耳毛细胞，也可能引发神经功能紊乱型的间歇性耳鸣。
避开误区：这些错误做法可能加重耳鸣
很多人遇到间歇性耳鸣时，会凭经验或网上的信息自行处理，但一些常见的做法不仅无效，还可能加重问题，甚至引发新的健康风险。
误区1：用棉签掏耳朵清理耵聍
这是最常见的错误做法之一。很多人觉得棉签柔软、方便，能轻松清理耳道里的耵聍，但实际上，棉签的头部比较大，而且质地蓬松，不仅无法将耵聍掏出，反而会把耵聍推向耳道深处，形成耵聍栓塞。同时，用棉签用力掏耳道还可能损伤外耳道黏膜，导致耳道出血、感染，甚至划伤鼓膜，影响听力。
误区2：耳鸣忍忍就好，不用管
不少人认为间歇性耳鸣时有时无，不会影响生活，就选择忽视。但实际上，如果是神经性因素导致的耳鸣，长期忽视可能会让神经功能紊乱的情况加重，耳鸣可能从间歇性变成持续性，甚至伴随听力下降。而如果是耵聍堵塞导致的耳鸣，长期不清理也会引发耵聍栓塞，增加治疗难度。
误区3：自行购买营养神经的药吃
看到网上说“谷维素能治耳鸣”“银杏叶提取物能改善循环”，就自行购买服用，这也是不可取的。耳鸣的成因复杂，不是所有神经性耳鸣都需要用营养神经的药物，而且不同人的身体状况不同，盲目用药可能不对症，还可能增加肝脏、肾脏的代谢负担。比如有高血压的人如果自行服用银杏叶提取物，可能会与降压药发生相互作用，影响血压稳定。
误区4：认为耳鸣都是“肾虚”导致的
这是很多人从传统观念中得到的认知，但实际上，中医对耳鸣的解读有多种证型，肾虚只是其中一种，而从西医角度来看，耳鸣更多与耵聍堵塞、神经功能紊乱、内耳病变等因素相关。如果一出现耳鸣就盲目补肾，不仅无法解决问题，还可能因为过度服用补肾药物导致上火、消化不良等不适。
科学应对：分情况处理间歇性耳鸣
针对间歇性耳鸣的不同成因，我们需要采取不同的应对方法，才能有效缓解症状，避免风险。
情况1：耵聍堵塞引发的耳鸣
首先判断是否为耵聍堵塞：可以观察耳道外侧是否有明显的耵聍堆积，或者最近有没有戴入耳式耳机超过2小时、耳道进水（比如洗澡后耳道潮湿）的情况；如果耳鸣在摇头、咀嚼时明显，且没有耳痛、听力下降等其他不适，大概率是耵聍问题。 应对步骤：
- 停止用棉签、挖耳勺等工具掏耳道，避免耵聍被推得更深或损伤耳道；
- 用温水轻轻冲洗耳道外侧（注意水流不要太急，水温与体温接近，避免刺激耳道），或者在医生指导下使用医用滴耳液（如碳酸氢钠滴耳液）软化耵聍——在医生指导下按照药品说明书规定的频次和剂量使用，连续使用数天，让耵聍软化后自然排出；
- 如果耵聍没有自然排出，或者耳鸣没有缓解，及时到医院耳鼻咽喉科就诊，让医生用专业工具（如耵聍钩、吸引器）清理。需要注意的是，有中耳炎病史、鼓膜穿孔的人不能自行冲洗耳道或使用滴耳液，必须在医生指导下处理。
情况2：神经功能紊乱引发的耳鸣
如果耳鸣与动作无关，且在休息不好、压力大时出现，没有耵聍堵塞的迹象，大概率是神经功能紊乱导致的，需要从调整生活状态入手。 应对步骤：
- 调整作息习惯：固定每天的入睡和起床时间，比如晚上11点前入睡，早上7点起床，误差不超过1小时；避免熬夜，即使因为工作需要，也要尽量保证每天6-7小时的睡眠——比如可以在白天抽出30分钟进行短暂午休，补充睡眠；
- 缓解精神压力：每天抽出15-20分钟进行放松训练，比如深呼吸（慢慢地吸气5秒，屏住呼吸3秒，再慢慢地呼气7秒，重复10次）、冥想（坐在安静的地方，专注于自己的呼吸，排除杂念），或者进行轻度运动（如散步、瑜伽、太极拳），避免长期处于紧张状态；
- 减少噪音暴露：尽量避免长期戴入耳式耳机，如果需要戴，音量不要超过最大音量的60%，每次戴耳机的时间不超过1小时；避免去噪音过大的场所（如KTV、建筑工地），如果无法避免，佩戴防噪音耳塞；
- 如果调整作息和压力后，耳鸣仍持续超过1周，建议到医院耳鼻咽喉科就诊，进行听力检查、内耳功能检查，在医生指导下使用相关药物（如营养神经、改善循环的药物，具体用药需遵医嘱，不可自行购买）。
注意事项：这些情况一定要及时就医
虽然大部分间歇性耳鸣通过科学处理可以缓解，但如果出现以下情况，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，避免延误病情：
- 耳鸣持续超过1周，且没有缓解的迹象，或者耳鸣的频率、声音大小逐渐加重；
- 耳鸣伴随耳痛、听力下降、头晕、头痛、恶心呕吐等症状——这些症状可能提示耳道感染、中耳炎、内耳病变等问题；
- 耳鸣突然出现，且声音很大，同时伴随单侧听力下降——这种情况可能是突发性耳聋的前兆，需要在72小时内及时治疗，否则可能导致永久性听力损失；
- 特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的人）出现耳鸣——这些人群的身体状况特殊，耳鸣可能与基础疾病相关（比如高血压患者的耳鸣可能与血压波动影响内耳供血有关），需要及时就医排查原因。
此外，需要特别提醒的是：涉及任何药物（如滴耳液、营养神经的药物）的使用，都不能替代正规的医学治疗，具体是否适用、如何使用需咨询医生；特殊人群（如慢性病患者、孕妇、哺乳期女性）进行耳道清理、作息调整或运动干预时，也需在医生指导下进行，避免对身体造成不良影响。
