很多人在半夜突然脚疼醒的时候，第一反应不是“是不是抻着筋了”就是“完了，痛风犯了”，但这俩毛病的“病根”完全不同——脚抻筋是肌肉的“临时罢工”，痛风则是尿酸盐结晶在关节里“搞破坏”，搞错了不仅白担心，还可能耽误正确的处理方式，今天从三个维度把这俩的区别掰扯得明明白白，以后再疼就不用瞎猜了。
看症状：是“肌肉紧绷拉扯”还是“关节红肿火烧”
脚抻筋的疼是肌肉在“闹小脾气”，本质是肌肉突然发生强直性收缩，就像有只无形的手在用力扯你的肌肉，疼的时候能明显摸到肌肉变得硬邦邦的一块，这种疼以“紧绷拉扯感”为主，不会伴随红肿、发热的情况，只要慢慢拉伸痉挛的肌肉，或者用热毛巾敷一下促进血液循环，几分钟到十几分钟就能缓解。而痛风的疼则是关节在“发炎爆炸”，罪魁祸首是尿酸盐结晶沉积在关节腔里，刺激免疫系统发起急性炎症反应，不仅疼得剧烈（有人形容像“被刀割”或“被火烧”），还会伴随关节红肿、发热，摸上去烫烫的，甚至连盖层薄被子都觉得疼得受不了，这种疼一般不会很快消失，轻的持续一两天，重的可能好几天都缓不过来，反复发作还可能导致关节变形。
看“疼的地方”：是“肌肉块”还是“关节缝”
脚抻筋的疼基本都集中在肌肉部位，最常见的是小腿后侧的腓肠肌（也就是常说的“小腿肚子”），有时候也会在脚趾、脚掌的小肌肉上“作妖”，总之疼的是“一块肉”，位置在肌肉纤维丰富的区域，和骨头、关节没啥关系。而痛风则是“关节专属疼痛”，它最爱找上的就是脚的第一跖趾关节，也就是大脚趾和脚掌连接的那个关节（临床上超六成痛风首次发作都在这个部位），其次是脚踝、膝盖、手腕这些活动较多的关节，疼的地方精准地卡在骨头之间的缝隙里，按压关节时疼痛会明显加重，和周围的肌肉疼痛完全不是一回事。
看“什么时候疼”：是“突然作妖”还是“半夜突袭”
脚抻筋没有固定的“作案时间”，完全看你有没有“招惹”到肌肉——比如运动前没热身就突然做大幅度拉伸、睡觉的时候腿伸得太直或姿势不对、冬天穿得少腿部受凉、长期站立走路导致肌肉疲劳、出汗过多没及时补水，甚至缺钙、缺钾、缺镁等电解质紊乱的时候，都可能突然发作，发作前一般没有明显预兆。而痛风则偏爱“夜间突袭”，超七成患者都是在半夜或凌晨被疼醒，研究表明，这可能和夜间人体体温降低（尿酸盐在低温下溶解度更低，更容易结晶沉积）、睡眠时水分流失导致尿液减少（尿酸排泄减少）有关，而且痛风发作前往往有明确的“诱因”，比如前一天吃了海鲜、动物内脏、火锅等高嘌呤食物，喝了啤酒或高果糖饮料，或者突然受凉、剧烈运动后身体代谢加快等。
搞不清怎么办？别硬扛，及时就医最靠谱
如果只是偶尔脚抻筋，缓解后没有其他不适，一般不用太担心，平时注意补钙补镁（比如多吃深绿色蔬菜、坚果、奶制品）、运动前热身、睡前用温水泡脚、避免受凉就能减少发作。但如果脚疼频繁发作，或者疼的时候伴随红肿发热，千万别自己瞎猜瞎处理——比如把痛风当成抻筋用热毛巾敷，反而可能加重炎症；把抻筋当成痛风乱吃降尿酸药，也可能伤身体。正确的做法是及时去医院，挂风湿免疫科或骨科，做个尿酸检测、关节超声或X线检查，让医生判断到底是啥毛病。如果确诊痛风，要遵医嘱规范治疗（比如急性期用抗炎止痛药，缓解期用降尿酸药）；如果是频繁抻筋，医生可能会建议查电解质，看看是不是缺了啥营养素，再针对性调整。
