足跟痛是很多人都遇到过的问题，常见原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎和应力性骨折，不同原因的疼痛特点、诱发因素和应对方法各有不同，学会区分才能精准处理。
足底筋膜炎是引发晨起足跟痛最常见的原因，很多人早上刚下床踩地的第一步，会突然感到足跟像“触电”一样锐痛——这就是它的典型表现。它是足底筋膜的无菌性炎症引起的，长时间站立、扁平足或者经常穿软底鞋，都会让症状加重。研究显示，约45%的足跟痛患者都是因为足底筋膜炎，病理上是足底筋膜起点处出现了微小撕裂。应对方案：睡前用冻硬的网球在足底来回滚动按摩，每天10分钟；早上起床前，坐着用毛巾拉拽前脚掌（保持30秒一组，做5组）；平时尽量穿足弓支撑好的鞋子，别光脚走路。
跟骨骨刺是骨质增生的一种，很多人做影像检查时会发现。它的形成和长期的应力刺激有关——足底筋膜长期绷得太紧，身体就会通过长骨刺来增加筋膜的附着面积。60岁以上人群中，约50%有影像学上的骨刺，但只有15%会出现临床症状。典型表现是站着时足跟钝痛，穿软底鞋会加重局部压力。缓解技巧：选带缓震气垫的鞋子；在鞋垫对应痛点的位置挖个小减压孔；每周3次，每次15分钟的间歇性冰敷。
跟腱炎常出现在爱运动的人身上，疼痛位置一般在足跟往上2-6厘米的地方。2023年运动医学研究显示，马拉松运动员中跟腱炎的发病率约为28%。发病时跟腱会变粗，摸起来比平时热，病理上是跟腱的胶原纤维出现了退行性变。康复方案：用疼痛评分（VAS）判断，超过5分就停止运动；做台阶踮脚的离心收缩训练（15次一组，每天3组）；运动前后用弹力带做抗阻训练。
应力性骨折多发生在突然加大运动量的人身上，典型表现是脚持续肿胀，按某个点特别痛。急诊医学数据显示，这类损伤占运动损伤的5%，主要和骨头的重建失衡有关——骨头的破坏速度超过了修复速度。夜间疼痛加重、敲某个特定部位会更痛，是重要的诊断线索。处理原则：立刻停下跑步、跳跃这类高冲击运动；用减震护具保护足部；做游泳、骑固定自行车这类非负重训练。
科学应对全攻略
疼痛管理三阶段：急性期（0-3天）严格遵循RICE原则——休息、冰敷、加压、抬高；亚急性期（4-10天）渐进性增加负重训练，从双足着地过渡到单足；恢复期（11天后）做本体感觉训练，比如站在平衡垫上单脚站立，保持30秒一组。
居家自检方法：可以通过三个方法初步判断：一是晨起步态测试，记录早上第一步疼痛持续的时间；二是触诊定位，用拇指在足底内侧环形按压，找到痛点；三是功能评估，尝试单脚踮脚，测试肌腱的承重能力。
及时就医指征：如果疼痛持续超过2周无改善，或者出现夜间静息痛影响睡眠，甚至足部肿胀伴皮肤发红发热，一定要及时就医。
预防新策略：每周用泡沫轴放松腓肠肌和比目鱼肌2次；记录每次运动的时长和强度，避免突然增加运动量；定期更换运动鞋，尽量选择前掌易弯曲的款式。
足跟痛虽然常见，但只要分清原因、科学应对，大部分情况都能缓解。平时做好预防，出现问题及时处理，就能有效保护足跟健康，避免疼痛影响生活。
