由诺丁汉大学供稿
编辑：Gaby Clark，审核：Robert Egan
一项由诺丁汉大学专家领导的对现有实践和政策的新审查指出，改善医院医生对全科医生如何作为"专家通才"运作的理解，是解决医院出院沟通长期问题的关键。
当患者离开医院时，其全科医生会收到一份出院总结，以协助其后续护理。信息缺失可能影响全科医生能够提供的未来护理的安全性和质量，甚至导致可避免的伤害。英格兰国家医疗服务体系(NHS)每年产生超过4000万份出院总结，这意味着即使是微小的改进也可能产生重大影响。
自2000年代中期以来，医院一直被鼓励使用带有标准标题的总结模板来提高其质量。这在许多方面都有帮助，但研究表明，"一刀切"的方法并不总是对接收和使用总结的全科医生有效。
由医学院的Nicholas Boddy博士领导的这篇发展论文承认，尽管标准模板已经改善了出院总结，但要取得进一步进展，沟通需要更加面向患者的未来护理。
本周发表在《初级卫生保健研究与发展》期刊上的这篇文章描述了一些关键基础，这些基础需要通过新研究进一步构建，并随后与患者、医院和社区工作人员一起开发。
诺丁汉大学医学院学术初级保健中心的NIHR实践研究员兼执业全科医生Boddy博士表示："标准化模板可能导致重要细节被遗漏，特别是对于健康需求更复杂的患者。例如，全科医生通常不仅需要知道医院发生了什么，还需要知道某些决定为何做出、患者的观点如何，以及治疗预计在未来如何发挥作用。"
这篇由医学院初级卫生保健教授Anthony Avery和来自赫尔大学及华威大学的同事共同撰写的论文主张采用更面向未来、"目标驱动"的方法来编写出院总结。这意味着要考虑总结将被用于什么目的，并根据患者的未来护理定制内容。
Boddy博士补充道："信息过少会使患者面临风险，而过多的不相关信息也可能无益：全科医生可能只有非常有限的时间来阅读总结。为了找到合适的信息平衡，编写总结的医院医生将需要深入了解全科医生（和其他社区临床医生）想知道什么，以及通才护理与专科医院护理有何不同。
"改善这种理解可能很困难，因此更多的反馈、新的培训课程以及结合社区和医院工作的实习可能会有所帮助。帮助作者超越标准标题的新指南也将非常重要。
"总体情况表明，标准化模板已经改善了出院总结，但下一步是鼓励沟通更加针对患者的未来护理。医院团队需要更好地理解全科医生的视角才能有效做到这一点。"
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