很多人运动或走路时不小心崴了脚，一看脚踝迅速肿成“发面馒头”，瞬间慌了神——这到底是骨折了还是只是扭到了？其实脚踝肿胀的背后可能藏着几种不同情况，每种处理方式都不一样，瞎折腾反而可能加重伤情。今天就来好好聊聊脚踝受伤肿胀的那些事儿，帮你搞清楚该怎么初步判断、正确应对。
脚踝肿得“硬邦邦”？先警惕相对危险的骨折信号
如果脚踝受伤后肿胀得特别快，而且疼到根本不敢碰，甚至脚的形状看起来都有点不对劲，那就要高度警惕骨折的可能了。骨折是指脚踝处的骨骼连续性被打断，比如外踝、内踝或后踝的骨折，这时候骨折断端会出血，周围组织也会跟着受损，肿胀往往来得又快又重。除了肿胀，骨折还有几个比较典型的表现：比如脚踝根本不敢动，稍微转一下就疼得钻心；或者摸上去能感觉到骨头摩擦的声音（医学上叫骨擦音）；严重时甚至能看到脚踝明显变形，比如向外撇或向内歪。这时候千万不要试图自己揉一揉或强行走路，因为骨折断端如果移位，可能会损伤周围的血管和神经，加重伤情。正确的做法是马上停下来，用身边能找到的硬东西（比如树枝、硬纸板）固定住脚踝，注意固定时力度适中，不要过紧，以免影响血液循环，然后尽快去医院拍X线或CT检查，让医生明确诊断。需要提醒的是，有些轻微的骨折可能症状不那么典型，比如只是轻微肿胀和疼痛，容易被当成普通扭伤，所以如果受伤后疼痛持续加重、肿胀不消，即使能勉强走路，也最好去医院排查一下。
最常见的“崴脚”其实是软组织在“喊疼”
大多数人崴脚后的肿胀其实是软组织损伤导致的，比如脚踝周围的韧带、肌肉或肌腱被拉伤或撕裂了。我们脚踝外侧的韧带比较薄弱，所以崴脚时往往是外侧韧带受伤，这时候局部血管会破裂出血，组织液也会渗出，导致脚踝迅速肿胀。和骨折比起来，软组织损伤的疼痛相对轻一些，而且脚踝还能轻微活动，比如勉强走几步路，但会感觉使不上劲，而且一用力就疼。很多人这时候会习惯性地揉一揉或用热水泡脚，觉得能消肿止痛，其实这是大错特错的——受伤后48小时内，局部还处于出血和炎症反应期，揉按会加重出血，热水会扩张血管，让肿胀更严重。正确的处理方式要遵循POLICE原则：首先是“保护（Protection）”，用弹性绷带或护踝轻轻固定脚踝，避免二次受伤；然后是“适当负重（Optimal Loading）”，不是完全不动，而是在疼痛可忍受的范围内轻微走路，研究表明，急性踝关节损伤后早期适当负重有助于促进韧带修复，比完全制动效果更好；接下来是“冰敷（Ice）”，每次15-20分钟，每天3-4次，注意不要直接把冰块敷在皮肤上，避免冻伤；然后是“加压包扎（Compression）”，用弹性绷带从脚趾往上缠，稍微紧一点但不要影响血液循环；最后是“抬高患肢（Elevation）”，把脚抬高到高于心脏的位置，有助于减轻肿胀。需要注意的是，如果软组织损伤比较严重，比如韧带完全撕裂，可能也需要石膏固定或手术治疗，所以如果肿胀持续不消退、疼痛加重，还是要及时就医。
除了骨折和扭伤，这些“隐藏原因”也会让脚踝肿起来
除了上述两种常见情况，还有一些容易被忽略的原因也会导致脚踝肿胀，需要我们留意。比如关节内积血或积液，这种情况多发生在较为严重的外伤后，比如剧烈扭伤或撞击导致韧带撕裂、骨膜受损时，关节腔内的血管破裂出血或滑膜组织渗出增多，就会形成积血或积液。这时候脚踝会肿得特别厉害，甚至皮肤都发亮，摸上去感觉紧绷绷的，按压时可能会有波动感。这种情况需要医生通过影像学检查（如超声、MRI）来判断，如果积液或积血太多，可能需要穿刺抽出，否则会影响关节恢复。另外，少数情况下，脚踝肿胀也可能和其他疾病有关，比如痛风急性发作，但这种情况通常会伴有剧烈疼痛，而且往往是突然发作，和外伤没有直接关系。不过对于外伤后出现的脚踝肿胀，还是先考虑骨折、软组织损伤或关节积液这些和外伤相关的原因，不要自行判断是其他疾病，以免延误治疗。
最后还要提醒大家，不管是哪种原因导致的脚踝肿胀，受伤后都不要掉以轻心。尤其是当肿胀严重、疼痛剧烈或活动受限明显时，及时就医是最稳妥的选择。医生会通过详细的体格检查和影像学检查来明确诊断，然后给出针对性的治疗建议。如果受伤后经过初步处理，肿胀在1-2天内没有缓解甚至加重，或者出现皮肤发紫、麻木、无法活动等情况，一定要立即就医，避免出现更严重的后果。我们能做的，就是在受伤后第一时间采取正确的应急措施，避免加重伤情，为后续恢复打好基础。
