很多人脚踝骨折愈合后，以为终于可以摆脱“伤兵”身份，结果没几天就发现脚踝周围的肌腱和筋总是隐隐作痛，甚至走路时疼得更明显——这可不是“伤后正常反应”，背后可能藏着几个容易被忽略的原因，要是不及时搞清楚，可能会发展成慢性疼痛，影响日常活动。
原因1：创伤性关节炎——软骨损伤的“隐形后遗症”
很多人不知道，脚踝骨折哪怕复位再完美，也可能给关节软骨留下“暗伤”。研究表明，踝关节骨折后，约30%的患者会在1-2年内出现创伤性关节炎的早期症状，核心原因是骨折时的外力冲击会导致软骨细胞凋亡增加，加上局部炎症反应，软骨修复速度赶不上损伤速度，进而引发关节疼痛、活动受限。这种疼通常在走路、上下楼梯时加重，休息后会稍微缓解，但如果不干预，可能会逐渐恶化。
原因2：滑膜炎——被忽略的“炎症警报”
脚踝周围分布着不少滑膜组织，它们就像关节的“润滑剂工厂”，负责分泌滑液减少摩擦。但骨折时的创伤、出血或者后续的轻微损伤，都可能刺激滑膜引发炎症，医学上叫创伤性滑膜炎。康复医学领域的研究显示，约25%的骨折后肌腱疼痛与滑膜炎有关，因为炎症会导致滑膜增厚、滑液分泌异常，不仅会直接引起疼痛，还可能压迫周围的肌腱和神经，让疼感更明显。这种疼往往伴随轻微肿胀，按压脚踝内侧或外侧时会有明显压痛。
原因3：固定时间不足——骨骼没长稳，肌腱先“抗议”
有些患者骨折后觉得“自己恢复得快”，没到医生规定的时间就擅自拆了石膏或支具，结果没几天就开始疼——这其实是肌腱和韧带在“抗议”。骨骼愈合需要足够的固定时间，一般踝关节骨折需要固定4-6周，但如果固定时间不足，骨骼的稳定性不够，肌腱和韧带就得额外“发力”维持关节稳定，长期下来容易出现劳损性疼痛。研究指出，固定时间缩短20%以上的患者，肌腱疼痛的发生率会增加40%，而且更容易出现关节不稳的问题。
原因4：过早负重——急着走路反而“拖后腿”
骨折后很多人都想早点恢复正常生活，于是急着下地走路，但过早负重可能会给还没完全恢复的肌腱和骨骼“雪上加霜”。比如有些患者拆了石膏就开始每天走几千步，结果脚踝周围的肌腱因为突然承受过大压力，出现微损伤和炎症，进而引发疼痛。针对骨折康复的Meta分析显示，过早负重（骨折后6周内完全负重）会使肌腱疼痛的风险增加3倍，还可能导致骨折愈合延迟。
科学缓解：从“休息”到“理疗”，这5招要做对
搞清楚原因后，缓解疼痛就得“对症下药”，以下方法结合了研究证据和临床康复经验，适合大多数骨折后肌腱疼痛的人群：首先是“正确休息”——不是让你整天躺着不动，而是避免久站、久坐和长时间走路，比如每天走路时间控制在30分钟以内，避免上下楼梯、爬山等增加脚踝负担的活动。同时要注意保暖，研究表明，脚踝受凉会导致局部血管收缩，加重炎症和疼痛，所以空调房里可以穿个薄袜子，冬天出门要戴护踝。其次是理疗——热敷是临床常用且证据支持度较高的方法，建议用40-45℃的温水袋或热敷包敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天2-3次，研究显示这个温度能有效促进局部血液循环，缓解肌腱痉挛。按摩要轻柔，用手掌根部轻轻按揉疼痛部位，避免用力按压痛点，以免加重损伤。烤灯和针灸建议在专业康复师指导下进行，避免自行操作导致烫伤或其他问题。然后是用药——如果疼得比较明显，可以遵医嘱使用活血化瘀的药物或外用抗炎药膏；对于存在软骨损伤的创伤性关节炎患者，在医生指导下合理使用氨基葡萄糖可能带来一定益处，研究表明，在医生指导下连续服用3个月氨基葡萄糖能改善轻度创伤性关节炎患者的软骨代谢，缓解疼痛，但重度患者效果有限，且需严格遵循医嘱，不要自行购买使用。最后是康复锻炼——在疼痛缓解后，可以做一些简单的脚踝康复训练，比如脚踝泵运动：坐在椅子上，缓慢地踮脚尖再勾脚尖，每次10-15组，每天3次，这个动作能促进血液循环，增强肌腱力量，预防肌肉萎缩。但要注意，如果锻炼时疼痛加重，就立即停止，不要勉强。
最后提醒：持续疼痛别硬扛，及时就医是关键
如果按照上述方法做了2-3周，疼痛还是没有缓解，甚至越来越严重，或者出现脚踝明显肿胀、活动受限等情况，一定要及时去骨科或康复科就诊。医生可能会通过MRI检查看看肌腱、软骨和滑膜的情况，排除肌腱撕裂、严重关节炎等问题，然后给出更针对性的治疗方案——毕竟，有些问题靠“硬扛”是解决不了的，早发现早干预才能避免发展成慢性疼痛。
