很多人都有过后脚跟突然酸疼的经历，大多时候会默认是走多了路、站久了累的，想着揉一揉、歇两天就能缓解，但有时候这种疼可能没那么简单——它背后可能藏着需要重视的健康问题，甚至包括可能影响行走功能的骨折。接下来我们就结合临床研究，好好聊聊后脚跟酸疼的常见原因，帮你分清哪些情况可以先观察，哪些情况得赶紧就医。
跟骨骨折：暴力损伤后的“隐藏危机”
跟骨骨折是导致后脚跟酸疼的较严重原因之一，可能很多人觉得骨折肯定会疼得站不起来，但其实有些轻微的跟骨骨折症状可能不那么典型，容易被当成普通的软组织损伤。研究表明，跟骨骨折约占所有跗骨骨折的60%，是足部临床较为常见的骨折类型，多由高处坠落时足跟着地、车祸中足部受到直接撞击等暴力因素引起。除了疼痛，患者通常还会伴随足跟部的肿胀、淤血，行走或站立时疼痛会明显加剧，严重时甚至无法负重。需要注意的是，即使骨折愈合后，如果恢复期间没有进行科学的康复训练，或者骨折对位不良，也可能遗留慢性疼痛，影响后续的行走功能。
足底筋膜炎：“晨起第一步疼”的常见元凶
如果你的后脚跟疼是“晨起第一步特别疼，走几步后反而缓解，但长时间活动又会加重”，那大概率是足底筋膜炎在搞鬼。针对普通人群的调查显示，足底筋膜炎的发生率约为3%-7%，在跑步、跳绳等需要频繁蹬地的运动爱好者中更是高达10%-15%。它的本质是足底筋膜反复受到牵拉后出现的无菌性炎症，常见诱因包括长时间站立或行走、鞋子不合脚（比如鞋底太硬或太薄）、体重超标导致足底压力过大等。研究发现，扁平足或高弓足等足部力线异常的人群，患足底筋膜炎的风险是普通人群的2.3倍，因为这些足部形态会让足底筋膜承受更多不均匀的拉力。
跟腱炎：运动爱好者的“专属烦恼”
跟腱炎引起的后脚跟疼和前两种不太一样，疼痛位置通常在跟骨上方的跟腱处，而不是足跟底部。临床运动医学相关综述指出，跟腱炎在篮球、足球、网球等需要频繁跳跃、急停急转的运动员中发生率高达20%，普通人群中虽然发生率较低，但长期穿高跟鞋、突然增加运动强度的人也可能中招。它的发生主要是因为跟腱反复受到剧烈拉伸，导致跟腱纤维出现微小撕裂和炎症反应，除了疼痛，患者还可能在活动前感觉跟腱发僵，活动时疼痛加重，严重时甚至能摸到跟腱处有肿胀或硬结。
跟骨骨刺：骨质增生背后的“潜在刺激”
很多人一听到“骨刺”就觉得是“骨头长歪了”“需要做手术切掉”，但其实跟骨骨刺没那么可怕——它是足底筋膜在跟骨附着处长期牵拉，导致局部骨质增生形成的“小突起”。研究显示，约50%的足底筋膜炎患者会伴随跟骨骨刺，但骨刺本身不一定会引起疼痛，只有当骨刺刺激到周围的软组织（比如足底筋膜或脂肪垫）时，才会出现酸疼感。跟骨骨刺引起的疼痛通常在长时间站立或行走后加重，休息后会有所缓解，和足底筋膜炎的症状有些相似，需要通过影像学检查才能区分。
看到这里可能有人会问：“那我后脚跟疼到底该怎么办呢？”其实不管是哪种原因引起的疼痛，首先要做的就是减少足跟部的负重，避免长时间站立或行走，选择鞋底柔软、有足够支撑性的鞋子。如果疼痛比较轻微，可以尝试用温水泡脚、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期）来缓解症状，但如果疼痛持续超过一周，或者伴随肿胀、淤血、行走困难等情况，一定要及时去医院就诊，通过X光、超声或磁共振等检查明确病因。需要强调的是，不同原因的治疗方向完全不同，比如跟骨骨折可能需要固定甚至手术，而足底筋膜炎则更侧重康复训练和物理治疗，自行判断和处理很可能会延误病情。
最后想提醒大家，后脚跟虽然只是足部的一个小部位，但它承载着我们身体的大部分重量，对日常活动至关重要。平时要注意保护足跟，比如运动前做好热身、选择合适的鞋子、控制体重避免足底压力过大，这样才能减少后脚跟酸疼的发生概率。
