脚尖突然刺痛、红肿发热，或者总有点隐隐作痛？别不当回事，这可能是关节炎的早期信号。有数据显示，约40%的前足疼痛都和关节炎有关，其中最常见的是三种类型。早分清、早应对，才能不让关节问题变严重。
一、最易找上脚的三种关节炎，看看你是哪种？
（一）风湿性关节炎：“跑着走”的关节痛
这是链球菌感染后引发的免疫反应，典型表现是关节痛会“跑”——今天足背痛，明天可能膝盖痛，发作时关节又肿又没法动，但不会留永久性损伤。它更爱找20-40岁的人，还有遗传倾向。
（二）类风湿性关节炎：“对称作痛”的小关节问题
这是自身免疫出了问题，专门盯着手足的小关节，而且两边对称痛（比如两只脚的小关节一起痛）。早上起来关节僵得要命，得超过30分钟才能活动开，还会伴有关节周围软组织肿。2023年有研究发现，早规范治疗能让80%的患者症状缓解，大大降低残疾风险。
（三）痛风性关节炎：“半夜突袭”的剧痛
这是尿酸盐结晶沉积在关节里引发的炎症，典型的“半夜突然疼醒”——大脚趾根的关节像被刀割一样，疼得直咧嘴，还红肿发热，疼痛评分常到8-10分（几乎没法忍）。我国现在患病率1.1%，而且30岁以下发病的占了17.6%，越来越年轻化。
二、教你3步区分不同关节炎，别自己瞎猜
- 看疼痛“脾气”：游走性的痛（今天这儿明天那儿）→风湿性；对称持续痛（两边关节一起痛）→类风湿；突然半夜剧痛→痛风。
- 看伴随症状：类风湿会伴晨僵、骨质疏松；痛风发作后局部皮肤会脱屑；风湿性可能长环形红斑（一圈一圈的红疹子）。
- 找诱因：受凉、吃高嘌呤食物（海鲜、啤酒、火锅）、累着了都可能诱发；类风湿在压力大时会加重；痛风和吃的关系特别大，比如喝了啤酒、吃了动物内脏后容易犯。
三、确诊关节炎要做这些检查，别漏了
（一）抽血查这些：
- 炎症指标：C反应蛋白、血沉（看身体有没有炎症）；
- 类风湿特异指标：抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）；
- 痛风指标：血尿酸（看尿酸高不高）。
（二）拍片子或做超声：
X线能看关节间隙有没有变窄；超声能查滑膜有没有变厚；MRI能更早发现骨髓里的炎症水肿；抽点关节液用偏振光显微镜看，能确诊是不是痛风。
（三）治疗新进展：
- 生物制剂：针对肿瘤坏死因子α的药物，能让类风湿缓解率提高40%；
- 降尿酸联合治疗：抑制尿酸生成的药加碱化尿液的药，能让痛风复发率降65%；
- 软骨修复：氨基葡萄糖配合低频超声波，帮关节软骨代谢变好。
四、在家这样养，帮关节“减负担”
- 物理疗法：疼得厉害时（急性期）冰敷15分钟，控炎症；平时（慢性期）热敷，促循环；交替冷热敷，能改善关节活动度。
- 选对鞋：穿圆头鞋，前脚掌垫厚点；足弓支撑要到脚长的1/3；别穿跟超过4cm的鞋，容易压脚。
- 练起来：每天用脚趾抓毛巾（5组，每组5分钟）；多游泳、骑自行车，不用负重的运动对关节好；关节活动度训练每天2次（比如慢慢掰脚趾、转脚踝）。
- 吃对饭：痛风试试DASH饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物，少盐少糖少红肉）；类风湿多吃深海鱼（每周3次，比如三文鱼）；都要注意补充维生素D，具体怎么补听医生的。
五、出现这些情况，赶紧去医院！
关节痛超过2周还不好，或者有以下情况马上找医生：
- 发烧超过38℃，同时多个关节肿；
- 皮肤长紫色小疹子（紫癜）；
- 晨僵超过1小时（早上起来关节僵得动不了）；
- 关节变形越来越快（比如脚趾歪得更厉害了）。
早规范治疗能让85%的患者避免关节结构破坏，一定要听医生的，别自己乱吃药——乱用药可能掩盖病情，反而耽误治疗。如果脚关节总不舒服，早点查清楚，才能让关节“少受罪”！
