关节炎不是单一疾病，而是200多种疾病的统称。若出现持续性关节疼痛，需警惕四类主要致病因素——退化型骨关节炎、自体免疫型类风湿性关节炎、代谢异常引发的痛风性关节炎，以及细菌感染导致的感染性关节炎。这些疾病虽临床表现相似，但发病机制与治疗方案差异显著。
骨关节炎：关节软骨的“退化磨损病”
作为最常见的关节疾病，骨关节炎主要影响中老年人。其核心问题是关节软骨渐进性磨损，导致骨端直接接触引发疼痛。研究证实，年龄增长、体重超标、关节过度使用及既往损伤是主要危险因素。治疗遵循阶梯化原则：初期通过物理治疗、运动疗法改善关节功能；症状加重时可使用非甾体抗炎药控制炎症；严重病例需考虑人工关节置换。关于氨基葡萄糖，近年多项研究显示其对轻度病变效果有限，建议作为辅助治疗手段。
类风湿性关节炎：免疫系统的“错误攻击”
这类关节炎源于免疫系统异常攻击关节滑膜组织，遗传易感性与环境因素共同参与发病。最新研究发现，肠道菌群失衡可能触发异常免疫反应。治疗强调早期规范用药，如甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等生物制剂，可有效控制病情进展。典型表现为关节持续肿胀伴晨僵（晨起关节发僵时间超过1小时对诊断有价值），及时治疗能显著降低关节畸形风险。
痛风性关节炎：尿酸“堆积”的炎症反应
痛风与嘌呤代谢紊乱密切相关，急性发作时关节腔内形成尿酸结晶，引发剧烈炎症。急性期常用秋水仙碱，但需注意胃肠道副作用。长期管理重点是控制血尿酸水平，研究建议血尿酸持续高于420μmol/L时启动降尿酸治疗。新型降尿酸药物（如尿酸氧化酶制剂）为难治性病例提供了选择，但需在专科医师指导下使用。
感染性关节炎：细菌“入侵”的急性炎症
此类关节炎多由细菌通过血液或直接创伤侵入关节腔所致，起病急骤，伴关节红肿热痛。治疗关键是早期诊断与针对性抗感染：48小时内需穿刺关节腔取液培养，根据药敏结果选择抗生素；必要时通过关节镜冲洗引流，减少关节破坏风险。若出现发热伴单关节急性炎症，应立即就诊。
规范治疗的五大核心策略
- 精准诊断：通过X光、MRI等影像学检查，结合类风湿因子、尿酸水平等实验室检测，明确疾病类型。
- 阶梯治疗：遵循“保守治疗-药物干预-手术治疗”渐进模式，避免不当用药。
- 运动康复：在专业指导下进行关节活动度训练与肌力锻炼，维持关节功能。
- 饮食管理：痛风患者需严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精等）摄入。
- 定期监测：使用免疫抑制剂者需定期复查肝肾功能及血常规。
近年来，关节炎治疗领域取得重要进展：富血小板血浆（PRP）注射、干细胞治疗在骨关节炎中显示应用前景；JAK激酶抑制剂等新型靶向药物为类风湿性关节炎患者提供更优选择。但所有新型疗法需在正规医疗机构开展，避免盲目尝试未经验证的手段。
关节健康需要长期管理，若关节疼痛持续超过2周，建议尽早就诊风湿免疫科。通过科学认知、规范治疗与生活方式调整，可有效控制病情，改善生活质量。
