人体的免疫系统本来应该像“精准卫士”，能准确识别并清除外来的病毒、细菌等病原体。但如果它“认错了人”，把自身组织当成“敌人”攻击，就会引发自身免疫病。白塞氏病和干燥症都是常见的系统性自身免疫病，虽然都归风湿免疫科管，但在发病原因、伤害的身体部位，还有怎么诊断上，差别其实挺大的。搞清楚这些不同，对早发现、早治疗特别重要。
一、发病的根本原因不一样
白塞氏病的核心问题是反复发生的血管炎症——免疫系统主要攻击血管内层的内皮细胞，引发没有细菌感染的“无菌性炎症”。这种炎症会连累全身大大小小的血管，造成血管壁变厚、管腔变窄，严重时还会形成血栓。血管被累及的部位不同，表现也千差万别，从皮肤表面的小血管到内脏深处的大血管都可能“中招”。
干燥症的问题则出在“外分泌腺体”上——比如分泌眼泪的泪腺、分泌唾液的唾液腺，免疫系统错把这些腺体当成“敌人”攻击，导致腺体结构被破坏，没法正常分泌眼泪、唾液。另外，B细胞（一种免疫细胞）异常活跃，会产生很多没用的球蛋白和针对性的自身抗体，这也是干燥症的重要特点。
二、表现出来的症状不一样
白塞氏病有三个典型“标志性症状”，叫“三联征”：
- 复发性口腔溃疡：一年至少犯3次，溃疡直径通常超过5毫米，疼得很明显；
- 生殖器溃疡：多长在阴囊、阴唇等部位，好了之后会留下瘢痕；
- 葡萄膜炎：突然眼睛发红、怕光、看东西模糊，严重时会出现玻璃体混浊（眼睛里像有层云雾）。
除此之外，白塞氏病还容易出现皮肤结节性红斑（红肿的硬疙瘩）、关节发炎，甚至影响中枢神经系统（比如头痛、手脚无力）。
干燥症的核心症状是“干”，主要表现为：
- 持续性眼干：眼睛总是发干、发涩，做Schirmer试验（测眼泪分泌的检查）时，5分钟内眼泪少于5毫米，或角膜染色评分超过4分（说明角膜因干燥受损）；
- 进行性口干：唾液分泌太少，吃干饭、饼干这类固体食物得用水送才能咽下去，唾液流率每分钟不到0.1毫升；
- 猖獗龋齿：牙齿的珐琅质成片剥落，就算平时认真刷牙，也容易烂牙，而且烂得很快。
干燥症还常连累腺体以外的部位，比如肾小管酸中毒（会乏力、腰酸、尿频）、肺间质纤维化（会咳嗽、喘气费劲）。
三、检查结果的特征不一样
白塞氏病没有专门的“标志性血液指标”，诊断主要靠症状。如果做血管造影，能看到受累血管变窄或堵塞；还有个简单的“皮肤针刺反应”——用针轻刺皮肤后，48小时内出现超过2毫米的红丘疹，对诊断有辅助作用。
干燥症的检查有明显“信号”：血液里抗SSA抗体阳性率约70%，抗SSB抗体的特异性很高（达90%），超过一半的人类风湿因子阳性；唾液里的IL-6、TNF-α等炎症因子也会升高。另外，唇腺活检（取一点下唇的腺体组织检查）如果发现，每4平方毫米里有至少1个淋巴细胞聚集的“小病灶”，是确诊干燥症的关键证据。
四、诊断的“标准”不一样
白塞氏病用2014年国际标准（ICBD）：必须先满足“每年至少3次复发性口腔溃疡”，再根据其他症状打分——生殖器溃疡、皮肤病变、眼炎各2分，中枢神经系统受累、血管事件、皮肤针刺反应阳性各1分，总分≥4分就能诊断。
干燥症用2016年ACR-EULAR标准：首先得有抗SSA抗体阳性，再加上至少一个临床体征（比如角膜染色评分≥3分，或唾液流率＜0.1毫升/分钟）；另外还有个评分系统，包括眼部症状、口腔症状、组织活检结果等6项，总分≥4分就能确诊。
五、什么时候该去医院，要注意什么
如果出现这些“警示信号”，一定要及时就诊：口腔溃疡超过2周没好；视力波动、怕光流泪；吃干食物得用水送；关节对称肿胀。
看病时可能需要多科医生一起评估：眼科医生用裂隙灯查角膜损伤；口腔科医生测唾液分泌量或做腮腺造影；做超声或MRI查受累血管；还要查抗核抗体谱等免疫学指标。
长期管理要定期监测病情：白塞氏病需查ESR、CRP等反映血管炎症的指标；干燥症要定期查腺体功能变化。另外，要避免诱发因素（比如感染、压力大），按时按医嘱治疗。
总之，白塞氏病和干燥症虽然都是自身免疫病，但从发病原因到症状、检查、诊断都不一样。如果出现相关症状，及时找风湿免疫科医生，早明确诊断才能早控制病情，减少对身体的伤害。
