很多人在长时间低头工作、突然转头或晨起时，会出现颈椎酸胀疼痛、头晕目眩甚至恶心呕吐的症状，往往误以为是“累着了”“偏头痛犯了”，随便吃点止痛药或休息一下就应付过去。但如果这些症状反复出现，甚至伴随视物模糊、行走不稳，就要警惕可能是椎动脉型颈椎病在“作祟”。椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一，其核心病因是颈椎发生病变后刺激或压迫椎动脉，导致椎-基底动脉系统供血不足，进而引发一系列脑部缺血相关的症状。
先搞清楚：这些症状真的是椎动脉型颈椎病吗？
椎动脉型颈椎病的典型症状具有一定特异性，主要包括颈椎局部不适和脑部缺血症状两部分：颈椎局部多表现为颈枕部酸胀、僵硬、疼痛，按压颈部特定部位时可能加重；脑部缺血症状则以发作性头晕为主，常在头部转动到特定位置（比如向一侧转头、低头或仰头）时突然发作，伴随恶心、呕吐，部分患者还可能出现耳鸣、视物模糊、肢体麻木甚至短暂的意识障碍。不过，这些症状并非椎动脉型颈椎病所特有，容易和其他疾病混淆——比如耳石症的头晕多在体位变化后数秒内发作，持续时间短；梅尼埃病常伴随耳鸣、耳闷、听力下降，头晕持续时间较长；脑血管狭窄多见于中老年人，常合并高血压、高血脂等基础病。因此，出现症状后不能自行判断，必须到正规医疗机构通过专业检查明确诊断，避免误诊误治。
为什么颈椎病变会导致头晕恶心？
要理解椎动脉型颈椎病的发病机制，得先了解椎动脉的重要作用：椎动脉是给脑部供血的“重要通道”之一，左右各一条，从颈椎的横突孔中穿过，向上延伸至颅内后汇合成基底动脉，负责给小脑、脑干、内耳等重要部位供血。当颈椎发生以下三类病变时，可能单独或共同刺激、压迫椎动脉：一是颈椎间盘突出或钩椎关节骨质增生，直接挤压椎动脉管腔导致血管狭窄；二是颈椎生理曲度变直或反弓，改变椎动脉正常走行方向使其受到牵拉或扭曲；三是颈部肌肉长期紧张痉挛，间接压迫椎动脉的同时刺激周围交感神经，引起血管收缩进一步减少供血量。当椎-基底动脉系统供血不足时，脑部负责平衡、视觉、呕吐反射的区域得不到充足血液，就会出现头晕、恶心、视物模糊等症状。
科学应对分三步：从诊断到治疗，每一步都要规范
第一步：专业检查是基础，明确诊断再治疗
怀疑椎动脉型颈椎病时，需先到正规医疗机构的骨科或神经内科就诊，医生会结合症状、体征和病史安排针对性检查，常用项目包括：一是经颅多普勒彩超（TCD），通过检测颅内血管的血流速度、方向和频谱形态，直观判断椎-基底动脉是否存在供血不足或血管痉挛；二是颈椎影像学检查，X线片观察生理曲度、骨质增生等，CT清晰显示增生部位和程度，MRI明确椎间盘突出、椎动脉周围软组织病变等细节；部分严重或需手术的患者可能需要椎动脉造影（有创检查，需严格评估适应证，不作为常规检查）。需要强调的是，不能仅凭症状自行诊断，必须结合检查结果和医生判断，排除耳石症、梅尼埃病等疾病后才能确诊。
第二步：改善供血用对药，严格遵医嘱是关键
改善椎-基底动脉供血是缓解症状的核心环节，临床常用药物均为处方药，需在医生指导下使用：氟桂利嗪属于钙通道阻滞剂，能扩张脑血管改善微循环，对发作性头晕效果较好，但不适合有抑郁病史的患者，长期服用可能导致嗜睡、体重增加；尼莫地平对脑血管选择性更强，可缓解血管痉挛，需注意监测血压；倍他司汀改善内耳循环同时扩张脑血管，适合伴随耳鸣的患者。这些药物作用机制和适用人群不同，不可自行购买、调整剂量或停药，且药物仅能缓解症状，需配合后续颈椎病治疗才能从根本解决问题。
第三步：针对性治疗颈椎病，解除椎动脉压迫
椎动脉型颈椎病的根本治疗目标是解除病变对椎动脉的刺激和压迫，常用方法分为保守治疗和手术治疗：
- 保守治疗（多数患者首选）：牵引治疗通过专业设备拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉的压迫并缓解肌肉紧张，但严重骨质疏松、颈椎不稳患者禁用，角度、重量、时间需由医生调整，不可自行操作；物理治疗包括针灸、推拿、超短波等，针灸需执业中医师操作，推拿需专业人员轻柔进行避免暴力；颈部肌肉锻炼如颈椎米字操、小燕飞，需先学习标准姿势，避免过度用力，增强肌肉力量维持颈椎稳定。
- 手术治疗（适用于严重病例）：若保守治疗3-6个月症状无改善、严重影响生活（如频繁跌倒、视物模糊）或存在明显椎动脉狭窄、颈椎不稳，可考虑手术治疗，目的是去除增生骨质、突出椎间盘等压迫组织恢复血流，具体术式需根据病变情况确定，手术有一定风险，需医生评估后权衡利弊。
避开4个常见误区，避免病情加重
很多人对椎动脉型颈椎病存在认知误区，容易延误治疗：一是“头晕就吃降压药”，椎动脉型颈椎病的头晕与高血压机制不同，盲目用药可能导致血压过低加重脑部缺血，若本身有高血压需在医生指导下监测血压；二是“按摩越重效果越好”，暴力按摩可能损伤颈椎小关节或椎动脉，正确推拿应是轻柔放松肌肉；三是“症状缓解就停药停治”，颈椎病病变未彻底改善时症状易反复，需遵医嘱巩固治疗；四是“牵引随便做”，自行或不规范牵引可能导致颈椎损伤，必须由专业人员操作。
常见疑问解答，应对突发情况更从容
疑问1：突然出现头晕恶心，在家能做什么应急处理？
若突然出现颈椎痛伴随头晕恶心，应立即停止活动，找安静舒适的地方坐下或躺下休息，保持头部稳定避免突然转头，缓慢调整至舒适体位，通常休息几分钟后症状会缓解。若症状持续超过10分钟、伴随肢体无力或言语不清，需立即拨打急救电话排除脑血管意外，不可自行服药掩盖症状。
疑问2：上班族怎么预防椎动脉型颈椎病？
上班族需注意：每工作1小时起身活动5-10分钟，做颈部后伸、左右旋转等动作，每个动作保持5-10秒；选择高度8-15厘米的枕头，具体可根据肩宽调整，侧卧时颈椎与躯干保持水平、仰卧时支撑颈曲即可；坚持颈部肌肉锻炼，如标准的颈椎米字操、小燕飞，增强肌肉力量维持颈椎稳定。
特殊人群需注意：治疗前务必咨询医生
孕妇、哺乳期女性、严重骨质疏松患者、合并严重心脑血管疾病的患者，出现疑似症状时不可自行牵引、推拿或用药，需在医生评估指导下治疗：孕妇牵引可能影响胎儿稳定，哺乳期女性用药需暂停哺乳，严重骨质疏松患者牵引可能导致骨折，均需特别谨慎。
椎动脉型颈椎病虽然常见，但只要及时诊断、规范治疗，大多数患者的症状都能得到有效缓解。若能坚持日常预防，如保持正确坐姿、避免长时间低头，复发率可显著降低。关键是要避免自行判断和盲目处理，通过专业检查明确病情后，结合药物、保守治疗或手术，同时做好日常保健，才能从根本上解决问题。
