现代很多人每天都在让颈椎承受持续的压力，长时间姿势不对（比如低头看手机、久坐办公），颈椎的受力平衡就会被打破。颈椎病的症状特别多样，从脖子局部疼到全身功能受影响都有可能，得全面了解、科学应对。
颈部局部症状的那些原因
颈椎开始老化时，脖子肌肉会先出现“代偿反应”——不少人早上起来脖子会一直隐隐作痛，动的时候更疼。做影像学检查能看到，当椎间盘老化变窄，颈椎小关节会互相摩擦，产生“机械性疼痛”。有的人数脖子时会有“咔咔”声，这是关节囊里的滑膜皱褶滑动不正常导致的。病情加重后，脖子肌肉会一直发紧抽抽，转头都困难，比如开车想转头看后视镜都费劲。
神经血管受影响的全身表现
椎动脉型颈椎病会让供应大脑的椎基底动脉供血不足，表现为突然晕起来，还常伴有恶心、呕吐。这种晕大多和姿势改变有关，比如头仰得太厉害或转得太猛时，被压迫的椎动脉血流会减少30%以上。眼睛可能会出现模糊或看东西缺一块的情况，这是负责视觉的枕叶中枢供血不够导致的；45%的颈椎病患者会耳鸣，可能是椎基底动脉供血不足影响了负责平衡和听力的前庭蜗神经。
神经根受压的典型表现是神经分布区域的放射性疼痛，比如C5到T1的神经根受累时，胳膊会有一段一段的麻、疼或感觉异常。做肌电图能发现，受压神经的传导速度会变慢，只有正常值的60%-70%。严重的话，握东西没力气，做系扣子、拿筷子这类细活会费劲，这和运动神经纤维传导被阻滞有关。部分患者晚上症状更重，主要是平卧位时椎管内压力升高导致的。
特殊类型颈椎病要分清
脊髓型颈椎病一开始不容易察觉，早期会出现腿没劲、走路像踩棉花的情况，类似脊髓锥体束受损的表现；病情加重后，可能会有病理反射异常（比如医生敲膝盖时反应过度），甚至大小便控制不好。交感神经兴奋型颈椎病会引发类似心血管病的症状，比如胸口闷、心跳快或慢，得做自主神经功能检测才能和真的心脏病区分开。
日常怎么预防和锻炼
预防颈椎病得从调整颈椎受力环境入手：电脑或手机屏幕要和眼睛齐平，保持颈椎“中立位”（不歪不仰）；选符合人体工学的颈椎枕，仰卧时枕头高度保持8-12厘米（大概一拳高）；每工作1小时，花5分钟放松脖子肌肉（比如慢慢左右转脖子、上下点头，幅度别太大）。康复锻炼要循序渐进，推荐做颈椎多方向拉伸（比如慢慢向左右侧屈，耳朵尽量靠肩膀；或慢慢抬头看天花板再低头找胸口）和肩胛肌群强化练习（比如耸肩后放松，重复几次）。
医院里的干预方法
物理治疗中，牵引要根据颈椎曲度调整角度，通常用15°-25°的前屈位，牵引力是体重的8%-10%；还可以用超声波、低频电刺激等物理方法改善局部代谢。运动疗法要包含肌肉保持不动的等长收缩训练（比如用力绷住脖子后面的肌肉10秒再放松）和动态稳定性训练，“小燕飞”动作（趴在床上，头、胸、腿轻轻抬起）能增强颈背部伸肌力量，建议每天做3组，每组保持5秒，重复10次。
如果一直有神经功能障碍（比如胳膊麻得睡不着、腿没劲走路晃），要及时做影像学评估，MRI能清晰显示椎间盘退变程度及脊髓受压情况。治疗方案要根据颈椎病类型制定，保守治疗无效的可能需要手术。所有治疗都得在专业医生指导下进行，确保安全有效。
