很多人出现耳鸣时，第一反应是“耳朵出问题了”，会优先去耳鼻喉科做听力测试、耳镜检查，但有时查来查去却找不到耳部的器质性病变。这时候，人们可能忽略了一个容易被忽视的“幕后黑手”——颈椎病。颈椎病引发的耳鸣在临床上被称为“颈源性耳鸣”，约占耳鸣患者的10%-15%，它并非颈椎直接“影响”耳朵，而是通过血管、神经等间接途径干扰内耳功能，了解这些机制能帮人们更精准地判断和应对。
为什么耳鸣会和颈椎病扯上关系？
要理解两者的关联，得先知道内耳的“脆弱性”：内耳是负责听觉和平衡的重要器官，它对血液供应和神经信号的变化极其敏感，哪怕是轻微的血流减少或神经信号紊乱，都可能导致耳鸣。而颈椎作为连接头部和躯干的“枢纽”，其病变很容易通过特定机制干扰内耳的正常运作，这也是颈源性耳鸣区别于其他耳鸣的核心特点。
机制1：椎动脉供血不足——内耳的“氧气通道”被堵
椎动脉是为脑部和内耳供血的关键血管之一，而椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型，多由颈椎间盘退变、钩椎关节增生等病变引起。这些病变会直接压迫或刺激椎动脉，导致椎动脉痉挛或狭窄，进而减少脑部和内耳的血液供应。内耳中的毛细胞（一种负责将声音信号转化为神经信号的特殊细胞）对缺血缺氧的耐受度极低，短暂的供血不足就可能导致毛细胞功能受损，无法正常处理声音信号，从而产生持续性的嗡嗡声或蝉鸣声。这种耳鸣通常还会伴随头晕、视物模糊、恶心等脑部供血不足的症状，尤其在突然转头或低头时加重，比如部分人群早上起床转头拿东西时，可能会突然感到头晕耳鸣。
机制2：交感神经刺激——内耳的“神经开关”乱了
颈椎周围分布着丰富的交感神经末梢，当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出等病变时，可能会刺激或压迫这些交感神经末梢，引发交感神经功能紊乱。交感神经的作用范围很广，不仅支配着颈椎周围的血管，还延伸到内耳，控制着内耳血管的收缩和舒张，以及神经信号的传导。一旦交感神经功能紊乱，内耳的血管可能出现异常收缩，导致血流减少，同时神经传导也会出现“信号紊乱”，最终引发耳鸣。这种耳鸣往往伴随颈部僵硬、心慌、出汗、视物模糊等交感神经紊乱的症状，容易被误诊为“神经性耳鸣”，若仅针对耳朵使用营养神经的药物，效果通常不佳，需要从颈椎问题入手进行调整。
机制3：颈椎小关节紊乱——内耳的“信号通路”受干扰
颈椎由7块颈椎骨组成，每块骨头之间通过小关节连接，这些小关节负责颈椎的灵活转动。当长期低头、姿势不良（比如长期伏案工作、低头看手机、侧卧时枕头过高）时，颈椎小关节可能发生错位或紊乱，刺激周围的神经和血管。比如，颈椎上段的小关节紊乱可能压迫枕大神经、耳大神经等与耳部相关的神经，导致神经传导异常，进而引发耳鸣。这种耳鸣的特点是与颈部活动密切相关，比如低头看手机或转头时，耳鸣声音会突然变大，调整姿势（比如抬头挺胸、拉伸颈部）后可能暂时缓解，部分人还会伴随颈肩酸痛、僵硬等症状，尤其在久坐后症状更明显。
如何初步判断耳鸣是否和颈椎病有关？
颈源性耳鸣的症状容易和神经性耳鸣、分泌性中耳炎引发的耳鸣混淆，人们可以通过以下3个信号初步判断：一是耳鸣伴随颈椎不适，比如耳鸣的同时经常出现颈肩酸痛、僵硬、转头时头晕等症状；二是耳鸣与颈部活动相关，比如低头、仰头或转头时，耳鸣突然出现或加重，调整姿势后有所缓解；三是排除耳部器质性病变，若耳鼻喉科检查（如听力测试、耳镜检查）未发现耳部有炎症、肿瘤、积液等问题，应考虑颈椎因素的可能。
日常如何保护颈椎，减少颈源性耳鸣风险？
颈源性耳鸣的核心在于颈椎病变，因此日常做好颈椎保健是预防的关键。以下是3个可落地的方法：一是调整日常姿势，避免长期低头，比如看手机时将手机举到与视线平齐的高度，电脑屏幕调整到眼睛平视或略低10°的位置，每工作30分钟起身活动颈部2-3分钟，做简单的转头、抬头动作；二是坚持颈部拉伸，每天做2-3组颈部放松动作，比如缓慢低头（下巴贴胸）保持5秒，缓慢仰头（看天花板）保持5秒，左右转头（耳朵贴肩）各保持5秒，每个动作重复10次，注意动作要轻柔，避免快速转动颈部，特殊人群如孕妇、颈椎病急性期患者需在医生指导下进行；三是选择合适的枕头，对于大多数成年人，枕头高度以8-12厘米为宜，硬度适中，能支撑颈椎的生理曲度，避免睡高枕或无枕，以免加重颈椎负担，建议选择贴合颈椎曲线的枕头。
这些情况需要立即就医，别拖延！
如果出现以下情况，说明病情可能比较严重，需及时到正规医院的骨科或耳鼻喉科就诊：一是耳鸣伴随听力突然下降，比如耳鸣的同时突然听不清别人说话，耳朵有堵塞感，这可能是突发性耳聋的信号，黄金治疗时间为72小时内，延误治疗可能导致永久性听力损伤；二是耳鸣伴随肢体麻木、无力，比如手脚麻木、走路不稳、持物无力等，这可能是颈椎病变压迫脊髓的表现，需紧急干预；三是耳鸣持续超过1周且无缓解，即使没有其他症状，持续耳鸣也可能是身体发出的预警信号，应及时通过颈椎X线、椎动脉超声等检查明确病因。
需要注意的是，以上提到的日常保健方法不能替代专业的医疗治疗，若部分人群怀疑自身耳鸣与颈椎病有关，应及时到正规医院就诊，由医生制定针对性的治疗方案，切勿自行盲目按摩或使用偏方，以免加重颈椎病变，导致耳鸣症状恶化。
