很多人都有过颈椎酸胀、僵硬的经历，但如果这种不适还伴随着反复头晕——比如转头时突然天旋地转，或者长时间低头后站起来晕乎乎的，那可不能大意，这很可能是椎动脉型颈椎病在“作祟”。
椎动脉型颈椎病：头晕的幕后推手
要搞懂这个问题，得先说说椎动脉的作用——它就像给大脑供血的“高速公路”，沿着颈椎两侧的横突孔向上走行，负责向大脑后循环区域输送氧气和营养物质。当颈椎出现问题时，这条“高速公路”就可能被“堵”住或者“挤窄”。第一种情况是颈椎退变，比如随着年龄增长，颈椎自然出现骨质增生、椎间盘突出等退行性改变，而长期低头、伏案工作等不良姿势会加速这一进程，这些“多余”的组织可能直接压迫椎动脉，减慢血液流动速度；第二种是颈椎节段性不稳定，简单说就是颈椎的某个椎体间“关节”松动了，活动时会刺激周围的交感神经丛，神经兴奋后会导致椎动脉痉挛收缩，本来就不宽敞的“道路”变得更窄，大脑供血不足，头晕自然就来了。
出现症状别慌，科学应对有方法
遇到这种情况先别着急，目前针对椎动脉型颈椎病的治疗遵循“阶梯治疗”原则，主要分保守治疗和手术治疗两大类，具体选择哪种方案需根据病情严重程度、症状频率及影像学检查结果综合判断，接下来就详细说说这些方法。
保守治疗：大部分人的首选方案
保守治疗是多数症状较轻或初发的椎动脉型颈椎病患者的第一选择，能有效缓解症状、减轻颈椎负担并延缓病情进展，主要包括以下几种方法：颈部牵引通过专业设备缓慢拉开颈椎间隙，给受压的椎动脉“减压”，同时调整颈椎小关节位置，让血液能顺畅流到大脑。不过牵引可不是随便在家拉一拉就行，牵引的力度、角度和时长需根据个体颈椎曲度、不稳程度精准调整，必须在医生或康复师指导下进行，避免操作不当加重颈椎损伤；物理治疗里的热敷能通过温热刺激促进颈部血液循环，放松紧张的肌肉筋膜，缓解肌肉僵硬感；按摩可以放松颈肩背部的紧张肌群，但要找有资质的康复师或医生操作，尤其是存在颈椎不稳的情况，非专业人员乱按可能导致颈椎错位，引发更严重的问题；理疗项目比如中频电疗、超声波治疗，能通过物理因子作用减轻颈部炎症反应、缓解疼痛；如果头晕症状频繁发作，医生可能会开具改善脑部血液循环的药物，帮助缓解头晕、头痛等症状，但具体用药种类和疗程一定要严格遵医嘱，切勿自行购买服用。研究表明，每天低头使用电子设备超过4小时会使颈椎退变的风险显著增加，因此在保守治疗期间，调整日常姿势至关重要——比如看手机时把手机举到与视线平齐的高度，避免长时间低头；用电脑时保持颈椎自然伸直，键盘与肘部保持同一水平；每工作30分钟起身活动一次颈部，做缓慢的仰头、左右转头动作，这些小习惯能有效减轻颈椎负担，预防症状加重。
手术治疗：保守无效时的选择
如果保守治疗3-6个月后症状仍没有明显缓解，甚至出现头晕发作频率增加、走路不稳、视力模糊或肢体麻木等加重表现，就需要考虑手术治疗了。手术的核心目的是解除椎动脉的压迫因素，同时稳定松动的颈椎节段，常见的手术方式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等。不过手术有严格的适应症，需要医生通过详细的影像学检查（如颈椎MRI、椎动脉造影）评估颈椎退变程度、椎动脉受压部位及血流情况后，才能确定是否适合手术，因此千万别自己琢磨着要做手术，一定要听从医生的专业建议。
别自己瞎猜，及时就医是关键
最后要提醒大家，颈椎不适伴头晕的原因有很多，除了椎动脉型颈椎病，耳石症、高血压、贫血、前庭神经炎等疾病也可能导致类似症状。比如耳石症的头晕多与特定头位变化相关，持续时间较短；高血压引起的头晕常伴随头痛、心慌等症状。因此出现这些情况时，别自己上网查完就对号入座，更别随便找偏方或者非专业机构按摩处理，最好及时去医院就诊，医生会根据症状安排相关检查——比如颈椎X线片评估颈椎曲度和骨质增生情况，CT或MRI检查明确椎间盘突出和神经压迫程度，椎动脉超声或血管造影评估椎动脉血流是否通畅，通过这些检查明确病因后再对症治疗，才能真正解决问题，避免耽误病情。
