静脉尿路造影是常用的泌尿系统影像检查，但做过或要做的人最关心的就是检查过程舒服不舒服。其实，了解检查中的身体反应原理和现在的减痛方法，能帮大家更科学地看待这件事。
检查过程中的疼痛感知机制
扎针时的刺痛感，是针头碰到皮肤表面的神经末梢引起的，一般就疼3-5秒。还有约30%的人会觉得扎针时“凉丝丝的”，这是因为造影剂的温度和皮肤温度有差异，刺激了皮肤的温度感受器。2023年有研究发现，用37℃恒温的造影剂，能让血管刺激的情况减少28%。
当造影剂通过静脉流到肾脏时，有些人会觉得全身发热，这种情况叫“造影剂潮红”，其实是血管扩张带来的正常反应，一般20秒左右就会消失。每个人的反应不一样，主要和自主神经系统的敏感程度有关。
特殊人群的疼痛管理要点
对疼痛比较敏感的人，心理状态影响很大。有神经影像研究发现，越焦虑，疼痛阈值会降低15%-20%——也就是说，本来不太疼的刺激，会因为焦虑变得更疼。所以检查前好好沟通、缓解焦虑很重要。
如果有泌尿系统的器质性问题（比如尿路狭窄），造影剂通过狭窄部位时，会让局部压力升高，同时炎症物质会让疼痛更敏感，可能会有短暂的胀痛，但一般3分钟内就会好。
现代医学的减痛技术进展
现在很多医院都有造影剂恒温设备，能把造影剂保持在和人体体温差不多的温度。数据显示，用这种方法后，血管刺激的情况从22%降到了7%，舒服很多。
影像设备也在升级，比如现代DR系统有智能定位功能，能根据每个人的体型自动调整机器角度，让腹部的压迫感减少15%，这样因为体位不舒服带来的疼就能减轻很多。
检查前的疼痛预防策略
检查前适量喝水有两个好处：一是让血管更充盈，扎针更容易，减少扎针的疼；二是能加快造影剂排出，减少对肾脏的影响。建议按每公斤体重喝5-10毫升的温开水或电解质水，别喝含糖饮料，不然可能会让血管收缩，反而不好扎针。
呼吸调节是很好的自然减痛方法。检查前做3-5次深呼吸，能激活副交感神经，让心率更平稳（波动幅度减少10%-15%），这样对疼痛的耐受度会提高。可以试试腹式呼吸——吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去。
主动配合医生的动作也很有用，很多人没注意到。比如检查时放松肩颈肌肉，能减少“牵涉痛”（比如肩颈紧可能会带动其他地方疼）；适度弯一点膝盖，能缓解腹部的压力。这些小动作能让不适感从10分里减少0.8-1.2分，效果很明显。
特殊情况的应对措施
对碘过敏的人，一定要提前告诉医生做风险评估。现在用的第四代非离子型造影剂，过敏反应发生率已经降到0.6%-0.7%，和花生过敏的概率差不多。检查前医生可能会给抗组胺药物预防，减少急性反应的风险。
肾功能评估很重要，医生会通过血清肌酐水平算肾小球滤过率，看看造影剂能不能顺利排出去。检查后多喝水、稍微活动活动，能让造影剂排出时间缩短1-2小时，减少对肾脏的影响。
小朋友做检查，重点要做好心理引导。比如用游戏的方式解释流程，用玩具模型演示，能让小朋友配合度提高40%。这样小朋友不焦虑了，本来可能觉得疼的地方也会没那么疼。
其实，静脉尿路造影的不适感大多是可以通过科学方法缓解的——了解检查中的反应原理，做好检查前的准备（比如喝水、呼吸训练），配合医生的操作，再加上现在的技术进步，都能让检查更舒服。大家不用太紧张，提前和医生沟通，做好准备，就能轻松应对。
