CT平扫是临床常用的影像检查手段，很多人都关心它的辐射安全问题。今天我们从技术原理、辐射剂量、检查流程等方面展开，帮大家搞清楚CT平扫的真相，建立科学认识。
技术原理与临床价值
CT平扫的原理很形象——用X射线束围着人体旋转照射，探测器接收穿过人体后的射线信号，再通过计算机处理生成一层一层的横断面图像，就像把人体“切片”扫描，叠起来就是完整的立体解剖图。它对急性脑出血、肺部病变、骨骼损伤等上百种疾病的诊断准确率能达到85%以上，是急诊科判断紧急病情的“好帮手”。
之所以能成像，是因为不同组织对X射线的吸收能力不一样——比如骨组织吸收X射线的能力是脂肪组织的3倍，探测器捕捉到这种信号差异，再通过算法处理，就变成了能用来诊断的灰阶图像。
辐射剂量与安全评估
根据国际放射防护委员会（ICRP）的标准，常规CT检查的辐射剂量在安全范围内：头部CT是2-3毫西弗（mSv），相当于自然环境中半年到8个月的辐射量；胸部CT5-7mSv，差不多是2年的自然辐射；腹部CT8-10mSv，相当于坐20次跨洋飞机的宇宙射线暴露量。
辐射剂量有个“ALARA原则”，就是“尽量用最低剂量”。对普通人来说，一年的辐射限值是1mSv；医务人员因工作需要，限值是20mSv/年；单次CT检查的剂量都低于50mSv的安全阈值。
特殊人群要注意：孕妇在怀孕2-15周（胎儿对辐射敏感的时期），单次CT检查的风险不到0.01%，但一定要严格评估必要性；儿童做CT要用专用协议，把管电压降到80-100kV，能减少40%-60%的辐射剂量；如果5年内做过多次CT，累计剂量超过100mSv，得找医生评估个体风险。
检查全流程注意事项
检查前准备：检查前2小时别吃太多，防止呕吐呛到；摘掉检查部位的金属首饰（比如项链、耳环），不然会产生伪影影响图像质量；穿没有金属装饰的纯棉衣服，金属拉链可能让图像变模糊。
检查中配合：用定位设备固定好身体，别乱动，不然图像会模糊；做胸腹部检查时要跟着医生的指令屏气，减少呼吸动带来的伪影；检查室有紧急呼叫按钮，突发不适能马上喊停。
检查后处理：CT平扫完不用特殊处理，人体的DNA修复机制24小时内能修复90%以上的辐射损伤；可以吃点蓝莓、坚果这类富含抗氧化物质的食物，帮助清除自由基；非紧急情况时，两次CT检查最好间隔6个月以上。
检查选择要权衡“风险与好处”
不同影像检查的适合情况不一样：急诊时，CT判断急性出血、骨折的效率达95%，比MRI更快；看软组织（比如脑实质、韧带损伤），MRI的分辨率比CT高3-5倍；怀孕检查首选超声，几乎没有辐射风险；肺癌高危人群用低剂量CT筛查，能降低20%的死亡率。
现在的CT设备还有很多降辐技术：自动管电流调节能根据体型自动调整射线输出；迭代重建算法能在减少40%-60%剂量的同时保持图像清楚；局部剂量调制会在重点扫描区域稍提剂量，不重要的地方自动减少。
做影像检查前，建议主动告诉医生这些情况：最近有没有做过其他影像检查、有没有肾功能不好、有没有可能怀孕、以前有没有过敏。
通过医患一起商量，既能保证诊断准确，又能把辐射风险控制在可接受范围。合理使用CT平扫，既能发挥现代医学的优势，又能保障我们的安全。
