金属异物扎伤是急诊常见外伤，这类伤口可能引发破伤风，风险高低和伤口深度、污染程度有关。破伤风杆菌是喜欢无氧环境的细菌，它的芽孢藏在泥土、生锈金属等很多地方，一旦扎进深部伤口，会产生神经毒素，让人肌肉发硬、抽筋。学会正确处理伤口，能有效预防感染。
第一步：开放性伤口的基础处理——止血但别闷着
如果伤口出血，要遵循“止血与透气并重”的原则。可以用分层加压包扎：内层用无菌敷料盖在创面，外层稍微用力压一层，既能止血又保持伤口透气。别用泥土敷伤口的土办法，这种操作会让破伤风发病率提升3-5倍，大大增加感染风险。
第二步：深度清洁——先冲再洗比光消毒管用
处理伤口要先“清洁”再“消毒”。用“阶梯式冲洗法”：先拿肥皂水冲掉表面脏东西，再用生理盐水或放凉的开水持续冲洗。研究显示，充分冲洗能清除约85%的污染物，比单纯消毒效果好。冲洗时要从伤口内向外螺旋式洗，别把外面的脏东西带进深层组织。
第三步：消毒——双氧水加碘伏，配合着用
指南推荐双氧水联合碘伏的消毒方案。3%双氧水能破坏厌氧环境，产生的泡沫还能带出深层污染物；之后用碘伏擦表面，要停留2分钟以上。注意，碘伏消毒后不用酒精脱碘，不然会降低有效碘浓度。
第四步：打不打疫苗？看免疫史
破伤风预防要结合既往免疫情况。根据《中国破伤风诊疗指南（2019版）》：如果之前完成3针基础免疫，且最后一次加强针在5年内，只要处理伤口就行；如果末次加强超过5年或不记得免疫史，要接种类毒素疫苗；要是伤口重度污染（比如带锈蚀物、沾泥土），还要打免疫球蛋白——两者一起能提供即时和长期保护。
什么时候要去急诊？看这4点
出现以下情况赶紧就医：伤口深度超过1cm；能看到异物残留；持续压迫15分钟止不住血；伤口在关节等高活动区域。医生会根据伤口情况决定是否清创，再结合免疫状态制定方案。
别信这些误区！——破伤风不是只有金属扎才会得
破伤风感染和伤口是不是金属扎的没关系。世界卫生组织数据显示，35%的病例源于木刺、玻璃碎片等非金属异物。另外，伤口结痂只是表浅愈合，破伤风潜伏期平均7-8天，最长可达数月，要持续观察症状。如果先出现咀嚼肌发硬，再发展到颈部、躯干肌肉强直痉挛，这是典型表现，得赶紧去医院。
现代创伤处置有三级预防：物理清除污染物是一级，免疫干预是二级，临床观察是三级。遵循“清洁优先、消毒为辅、免疫跟进”的原则，既能避免过度医疗，又能防控感染。建议大家定期学急救培训，掌握标准化流程，提升自我防护能力。
