酒精性心肌病是长期饮酒对心脏造成的慢性损伤，会渐进性影响心脏功能。做好心功能评估、坚持戒酒、规范治疗和长期管理，对控制病情、改善生活质量至关重要。
心功能分级怎么看
根据国际权威心血管病机构的分级标准，结合心脏超声等检查和身体表现，心功能损害分为四级：Ⅰ级患者日常体力活动完全没有不适；Ⅱ级剧烈运动后会出现气短、胸闷；Ⅲ级做轻度日常活动（比如散步、做饭）就会有症状；Ⅳ级就算躺着不动，也会呼吸困难。
戒酒为什么是关键
很多长期研究都证实，坚持戒酒能明显改善心功能。比如Ⅰ-Ⅱ级患者戒酒半年后，心脏的射血功能会有不同程度恢复。刚开始戒酒要慢慢来，别一下子停，可以多吃富含维生素B族的食物（比如全麦面包、瘦肉、绿叶菜），帮着减轻戒断反应。具体怎么调整，要听医生的建议。
药物治疗要遵医嘱
目前临床指南推荐的核心药物有三类：一是β受体阻断剂，能降低交感神经兴奋，减轻心脏负担；二是血管紧张素受体拮抗剂，能延缓心肌变形；三是利尿剂，要根据个人情况调整用量。所有药物都必须在心血管专科医生指导下使用，还要定期检查指标（比如血压、心率）。
运动康复要“量体裁衣”
不同心功能的患者，运动方案不一样：
- Ⅰ级患者可以规律做有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟；
- Ⅱ级患者选低冲击、温和的运动，比如游泳、打太极、做瑜伽；
- Ⅲ级患者得在医生或康复师监督下做康复训练，避免过度；
- Ⅳ级患者要严格按个人定制的方案来，别自己加量。 运动强度要参考检查指标（比如脑钠肽水平），如果运动中出现气短、胸痛，要马上停下休息。
吃对食物帮心脏修复
合理饮食能辅助心肌修复，重点注意这几点：
- 多吃番茄红素丰富的食物，比如熟西红柿、西瓜，能改善心脏微循环；
- 补充维生素B1，比如粗粮、瘦肉、豆类，帮心肌细胞供能；
- 吃含镁的食物，比如坚果、绿叶菜、全谷物，维持正常心律；
- 多吃花青素多的食物，比如蓝莓、紫葡萄、紫甘蓝，抗氧化保护心脏。 还要少放盐，每天盐摄入别超过5克（大概一啤酒瓶盖）。具体怎么吃，最好找营养科医生评估后定方案。
长期监测不能少
要建立规范的监测体系，包括：
- 家庭自我监测：每天早上起床排空小便后称体重（如果一天内体重涨了1公斤以上，要警惕水肿），定期测基础心率（比如早上醒来没动的时候测，正常一般60-100次/分钟）；
- 专业检查：定期做心脏超声，重点看心室的大小和射血功能；
- 运动测试：必要时做心肺运动试验，评估心脏对运动的承受能力。 研究显示，坚持定期随访和监测，能大大降低心衰、心律失常等严重并发症的风险。
酒精性心肌病的管理是个长期过程，戒酒是基础，再配合规范的药物治疗、适合的运动、合理的营养和定期监测，才能保护心脏功能。一定要遵医嘱，不要自己停药、加量或乱改方案，有不舒服要及时找医生。
