一项新研究引发了关于广泛使用的降压药物与自杀风险增加之间可能存在关联的担忧。
该研究由加拿大圣迈克尔医院的科学家领导，并发表在《美国医学会杂志网络公开》上。研究指出，服用血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）的人群可能比服用另一类降压药血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）的人群面临更高的自杀死亡风险。
ARBs和ACE抑制剂均常用于治疗高血压、心力衰竭、糖尿病和慢性肾病等疾病。两者作用于人体同一激素系统——肾素-血管紧张素系统（该系统负责调控血压），但作用机制不同。ARBs通过阻止血管紧张素II与血管受体结合，防止血管收缩从而降低血压；而ACE抑制剂则从源头抑制血管紧张素II的过量生成。
本研究分析了加拿大医疗记录数据，追踪了964名在开具ARBs或ACE抑制剂后100天内自杀死亡的患者。这些案例与超过3000名同样服用其中一种药物的对照组进行了比较。结果显示，服用ARBs的患者自杀风险比服用ACE抑制剂者高出63%。
一种理论认为，ARBs可能提升脑内血管紧张素II水平。尽管ARBs在体内阻断该激素，但大脑可能产生不同反应并增加其分泌。脑内血管紧张素II水平升高可能影响情绪和应激反应，进而增加抑郁或自杀意念风险。
然而，研究者谨慎指出其他因素也可能解释这种关联。例如，正在服用抗抑郁药或苯二氮䓬类抗焦虑药物的患者本身自杀风险较高，可能干扰研究结果。
即便存在这些不确定性，研究作者建议医生在开具ARBs处方时需格外谨慎，尤其是对有抑郁史或自杀意念的患者。在某些情况下，换用ACE抑制剂可能是更安全的选择。
研究首席作者、应用健康研究中心主任穆罕默德·马姆达尼强调，需更多研究来证实这些发现。他表示，尽管结果令人担忧，但尚不能证明ARBs直接导致自杀。
研究者同时指出，ARBs和ACE抑制剂对大多数人普遍安全有效。患者切勿在未咨询医生的情况下擅自停药，突然中断降压治疗可能导致严重并发症。
该研究重要提醒我们，生理健康与心理健康紧密相连，也凸显了长期用药需个性化治疗的必要性。服用ARBs期间若出现情绪波动或抑郁症状，患者应立即联系医疗提供者。
随着研究持续深入，目标是进一步明确这些药物对大脑的影响机制，确保患者获得最安全有效的诊疗方案。
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