酒精中毒是急诊科很常见的急症，有研究显示，大概17%的急诊中毒病例都和酒精有关。对酒精中毒患者来说，掌握科学的急救方法能有效降低并发症风险，但要注意避开一些常见的错误做法。
现场处置的黄金三原则
- 体位管理与气道保护
意识不清的患者要立即采取侧卧位并把头部稍微后仰的复苏体位，这个姿势能让舌根往前挪，减少呕吐物或分泌物呛进气管的风险。美国急诊医学会建议每15分钟测一次呼吸频率，如果呼吸次数每分钟不到12次，就要赶紧启动急救。 - 能量支持的科学配比
酒精会抑制肝脏分解糖原，容易引发低血糖。临床上会通过静脉输葡萄糖加维生素B1帮助恢复代谢，家庭急救时可以用蜂蜜水临时代替，但要注意蜂蜜里的果糖含量别超过5%。 - 物理降温的误区规避
很多人以为捂汗能退烧，但其实风险很大——研究发现过度盖被子可能让体温每小时升高1.5℃。正确做法是用28℃左右的温水擦颈部、腋窝这些大血管经过的地方，再配合风扇辅助散热。
专业医疗介入的五大指征
出现以下任一情况，一定要立即送医：
- 瞳孔对光反应变慢（用手电筒照眼睛，瞳孔收缩超过3秒没反应）；
- 血压忽高忽低，波动超过20毫米汞柱；
- 呼吸变得忽快忽慢、深浅不一（潮式呼吸）；
- 皮肤或嘴唇、指甲盖变紫；
- 血糖低于2.8毫摩尔/升。
急诊科常用的酒精中毒分级评估系统（AAS评分）能判断病情，若评分≥8分，可能需要做血液净化治疗。
三大认知误区深度解析
- 洗胃不是“通用解法”
2023年《柳叶刀》子刊研究显示，喝普通白酒的人胃内残留酒精仅12%-18%，且洗胃可能导致食管破裂。目前只有甲醇、乙二醇这类特殊酒精中毒才推荐洗胃。 - 强行催吐风险高
患者处于呕吐反射抑制期时，强行催吐易让呕吐物呛进肺里引发肺炎。非专业人员操作的误吸率高达34%，远高于平卧位管理的0.7%。 - 咖啡/浓茶不解酒反添乱
含咖啡因的饮品会让血液酒精浓度升高15%-20%，利尿作用加重脱水，中枢兴奋效果还会掩盖中毒症状，让人误以为“没事”，反而更危险。
特殊人群的针对性处置
孕妇中毒要监测胎动，每小时胎动少于3次需启动胎儿监护；儿童代谢速度是成人的1.8倍，补液量按体重算（每公斤补20毫升）；老年人要注意心功能，避免过量输液引发急性心衰。
总之，酒精中毒的急救要分阶段、讲科学：现场先做好生命维持（比如侧卧位、测呼吸），遇到危险情况赶紧送医，还要关注特殊人群的差异。现在急救医学采用三阶段管理法——现场处置（0-30分钟）保生命、院前急救（30-90分钟）测指标、院内治疗（90分钟后）做净化。最新血液灌流技术能让重度中毒者的血液酒精清除率达到每分钟85毫升，比传统透析效率高3倍，但最关键的还是前期用对方法、避开误区，才能真正降低风险。
